Valutazione dei livelli di colesterolo residuo e del rapporto monociti/colesterolo HDL come predittori della gravità della malattia coronarica nei pazienti con sindrome coronarica acuta

La sindrome coronarica acuta (ACS) si riferisce a un gruppo di condizioni che includono l'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI), l'infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) e l'angina instabile. Si tratta di un tipo di malattia coronarica (CHD), l'ACS è la causa di morte più comune nei pazienti con CAD e si stima che circa 661.000 persone negli Stati Uniti soffrano di ACS nel 2016, il che evidenzia l'importanza della valutazione del rischio per ACS.

L’elevato colesterolo residuo, compreso il colesterolo trasportato dalle VLDL e dai chilomicroni residui, sta emergendo come fattore di rischio causale per ASCV in aggiunta all’elevato colesterolo LDL. Studi sulla popolazione generale hanno dimostrato che il rischio di infarto del miocardio, ictus ischemico e malattia delle arterie periferiche è aumenta nei soggetti con colesterolo residuo elevato. Il colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) mostra effetti anti-aterosclerotici neutralizzando gli effetti pro-infiammatori e pro-ossidanti dei monociti attraverso l’inibizione della migrazione dei macrofagi e dell’ossidazione delle LDL oltre all’efflusso di colesterolo da queste cellule. Inoltre, l'HDL svolge un ruolo nel sopprimere l'attivazione dei monociti e la proliferazione-differenziazione delle cellule progenitrici dei monociti. Pertanto, l’accumulo di monociti e la riduzione dell’HDL-C possono partecipare all’aterosclerosi e alle malattie cardiovascolari (CVD).

Il punteggio GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) è un sistema di valutazione del rischio per SCA basato su fattori di rischio riepilogati da casi clinici.

Il punteggio SYNTAX (Sinergia tra intervento coronarico percutaneo con taxus e chirurgia cardiaca) è un sistema di punteggio per la stratificazione del rischio basato sulle caratteristiche anatomiche delle lesioni dell'arteria coronaria per aiutare cardiologi, interventisti e chirurghi a classificare la complessità delle lesioni dell'arteria coronaria.