Avaliação dos níveis de colesterol remanescente e da proporção de monócitos para colesterol HDL como preditores de gravidade da doença arterial coronariana em pacientes com síndrome coronariana aguda

A síndrome coronariana aguda (SCA) refere-se a um grupo de condições que inclui infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI), infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (NSTEMI) e angina instável. É um tipo de doença coronariana (DCC), a SCA é a causa mais comum de morte em pacientes com DAC e estima-se que cerca de 661.000 pessoas nos Estados Unidos sofram de SCA em 2016, o que destaca a importância da avaliação de risco para ACS.

O colesterol remanescente elevado, incluindo o colesterol transportado em VLDL e remanescentes de quilomícrons, está emergindo como um fator de risco causal para ASCV, além do colesterol LDL elevado. Estudos da população em geral demonstraram que o risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico e doença arterial periférica é aumentado em indivíduos com colesterol remanescente elevado. O colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) exibe efeitos antiateroscleróticos ao neutralizar os efeitos pró-inflamatórios e pró-oxidantes dos monócitos por meio da inibição da migração de macrófagos e da oxidação do LDL, além do efluxo de colesterol dessas células. Além disso, o HDL desempenha um papel na supressão da ativação de monócitos e na diferenciação da proliferação de células progenitoras de monócitos. Assim, o acúmulo de monócitos e a redução do HDL-C podem participar da aterosclerose e das doenças cardiovasculares (DCV) .

A pontuação do Registro Global de Eventos Coronarianos Agudos (GRACE) é um sistema de avaliação de risco para SCA baseado em fatores de risco resumidos de casos clínicos.

O escore Sinergia entre Intervenção Coronariana Percutânea com Taxus e Cirurgia Cardíaca (SYNTAX) é um sistema de pontuação para estratificação de risco baseado nas características anatômicas das lesões das artérias coronárias para ajudar cardiologistas, intervencionistas e cirurgiões a classificar a complexidade das lesões das artérias coronárias.