Sammenlignende effekt av isjias- og lårbensblokker i ankelkirurgi

Isjiasnerven, som kommer fra sacral plexus, er den største nerven i kroppen. Den har sin opprinnelse i den bakre delen av låret i det lumbosakrale området og dannes fra de fremre grenene av spinalnervene fra L4 til S3 i bekkenet. Den kommer ut av bekkenet gjennom større isjiasforamen rett under piriformis og går deretter videre mot bakre del av låret, hvor den vanligvis deler seg i den felles peronealnerven og tibialisnerven i øvre hjørne av popliteal fossa. Isjiasnerveblokker gir både analgesi og anestesi ved operasjoner under kneet, kneoperasjoner som involverer bakre avdeling, og fot- og ankeloperasjoner. De kan brukes alene eller i kombinasjon med en ipsilateral lumbal plexus-blokk eller femoral nerveblokk for å gi kirurgisk anestesi eller analgesi for hele underekstremiteten.

Ulike tilnærminger er beskrevet for å utføre isjiasnerveblokkering, inkludert fremre og popliteale tilnærminger. Den fremre tilnærmingen til isjiasnerven kan utføres like enkelt og vellykket under ultralydveiledning som den popliteale tilnærmingen. Den fremre tilnærmingen er fordelaktig når den kombineres med en femoral nerveblokk, da den utføres med pasienten i liggende stilling. På grunn av enkel påføring og høy suksessrate, har perifere blokkeringer begynt å bli inkorporert i anestesi og postoperative analgesistrategier ved ankeloperasjoner. Bruken av ultrasonografi spiller en avgjørende rolle for å øke suksessraten for blokkeringen og redusere potensielle komplikasjoner.