Vergleichende Wirksamkeit von Ischias- und Femurblockaden in der Sprunggelenkschirurgie

Der Ischiasnerv, der aus dem Plexus sacralis entspringt, ist der größte Nerv im Körper. Es entsteht im hinteren Bereich des Oberschenkels im lumbosakralen Bereich und wird aus den vorderen Ästen der Spinalnerven von L4 bis S3 im Becken gebildet. Er verlässt das Becken durch das Foramen ischiadicum majus direkt unterhalb des Piriformis und wandert dann in Richtung des hinteren Kompartiments des Oberschenkels, wo er sich normalerweise an der oberen Ecke der Kniekehle in den N. peroneus communis und den N. tibialis teilt. Ischiasnervblockaden bieten sowohl Analgesie als auch Anästhesie bei Operationen unterhalb des Knies, Knieoperationen im hinteren Kompartiment sowie Fuß- und Sprunggelenkoperationen. Sie können allein oder in Kombination mit einer ipsilateralen Blockade des Plexus lumbalis oder einer Blockade des N. femoralis verwendet werden, um eine chirurgische Anästhesie oder Analgesie für die gesamte untere Extremität bereitzustellen.

Zur Durchführung einer Ischiasnervenblockade wurden verschiedene Ansätze beschrieben, darunter anteriore und popliteale Ansätze. Der vordere Zugang zum Ischiasnerv kann unter Ultraschallkontrolle ebenso einfach und erfolgreich durchgeführt werden wie der popliteale Zugang. Der anteriore Zugang ist in Kombination mit einer femoralen Nervenblockade vorteilhaft, da er in Rückenlage des Patienten durchgeführt wird. Aufgrund der einfachen Anwendung und der hohen Erfolgsraten werden periphere Blockaden zunehmend in die Anästhesie- und postoperativen Analgesiestrategien bei Knöcheloperationen integriert. Der Einsatz von Ultraschall spielt eine entscheidende Rolle bei der Erhöhung der Erfolgsrate der Blockade und der Reduzierung möglicher Komplikationen.