Eficácia comparativa de bloqueios ciático e femoral em cirurgia de tornozelo

O nervo ciático, que surge do plexo sacral, é o maior nervo do corpo. Origina-se na região posterior da coxa, na região lombossacral, e é formado a partir dos ramos anteriores dos nervos espinhais de L4 a S3, dentro da pelve. Ele sai da pelve pelo forame ciático maior diretamente abaixo do piriforme e depois progride em direção ao compartimento posterior da coxa, onde geralmente se divide em nervo fibular comum e nervo tibial no canto superior da fossa poplítea. Os bloqueios do nervo ciático fornecem analgesia e anestesia em cirurgias abaixo do joelho, cirurgias de joelho envolvendo o compartimento posterior e cirurgias de pé e tornozelo. Eles podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação com um bloqueio do plexo lombar ipsilateral ou bloqueio do nervo femoral para fornecer anestesia cirúrgica ou analgesia para toda a extremidade inferior.

Várias abordagens foram descritas para realizar o bloqueio do nervo ciático, incluindo abordagens anteriores e poplíteas. A abordagem anterior do nervo ciático pode ser realizada com tanta facilidade e sucesso sob orientação ultrassonográfica quanto a abordagem poplítea. A abordagem anterior é vantajosa quando combinada com bloqueio do nervo femoral, pois é realizada com o paciente em posição supina. Devido à facilidade de aplicação e às altas taxas de sucesso, os bloqueios periféricos começaram a ser incorporados às estratégias de anestesia e analgesia pós-operatória em cirurgias de tornozelo. O uso da ultrassonografia desempenha um papel crucial no aumento da taxa de sucesso do bloqueio e na redução de possíveis complicações.