Efficacia comparativa dei blocchi sciatico e femorale nella chirurgia della caviglia

Il nervo sciatico, che nasce dal plesso sacrale, è il nervo più grande del corpo. Ha origine nella regione posteriore della coscia nella zona lombosacrale ed è formato dai rami anteriori dei nervi spinali da L4 a S3 all'interno del bacino. Esce dal bacino attraverso il grande foro sciatico direttamente sotto il piriforme e poi progredisce verso il compartimento posteriore della coscia, dove solitamente si divide nel nervo peroneo comune e nel nervo tibiale nell'angolo superiore della fossa poplitea. I blocchi del nervo sciatico forniscono sia analgesia che anestesia negli interventi chirurgici sotto il ginocchio, negli interventi chirurgici al ginocchio che coinvolgono il compartimento posteriore e negli interventi chirurgici al piede e alla caviglia. Possono essere utilizzati da soli o in combinazione con un blocco del plesso lombare ipsilaterale o un blocco del nervo femorale per fornire anestesia o analgesia chirurgica all'intero arto inferiore.

Sono stati descritti vari approcci per eseguire il blocco del nervo sciatico, compresi gli approcci anteriore e popliteo. L’approccio anteriore al nervo sciatico può essere eseguito sotto guida ecografica con la stessa facilità e successo dell’approccio popliteo. L'approccio anteriore è vantaggioso se combinato con un blocco del nervo femorale, poiché viene eseguito con il paziente in posizione supina. Grazie alla facilità di applicazione e agli alti tassi di successo, i blocchi periferici hanno iniziato a essere incorporati nelle strategie di anestesia e analgesia postoperatoria negli interventi chirurgici alla caviglia. L'uso dell'ecografia gioca un ruolo cruciale nell'aumentare il tasso di successo del blocco e nel ridurre le potenziali complicanze.