Jämförande effekt av ischias- och lårbensblock vid fotledskirurgi

Ischiasnerven, som uppstår från sacral plexus, är den största nerven i kroppen. Det har sitt ursprung i den bakre delen av låret i lumbosakralområdet och bildas från de främre grenarna av spinalnerver från L4 till S3 i bäckenet. Den kommer ut från bäckenet genom foramen större ischias direkt under piriformis och fortsätter sedan mot lårets bakre avdelning, där den vanligtvis delar sig i den gemensamma peronealnerven och tibialisnerven i övre hörnet av popliteal fossa. Ischiasnervblockeringar ger både analgesi och bedövning vid operationer under knäet, knäoperationer som involverar det bakre utrymmet och fot- och fotledsoperationer. De kan användas ensamma eller i kombination med ett ipsilateralt lumbar plexusblock eller femoral nervblock för att ge kirurgisk anestesi eller smärtlindring för hela den nedre extremiteten.

Olika tillvägagångssätt har beskrivits för att utföra ischiasnervblockering, inklusive främre och popliteala tillvägagångssätt. Det främre tillvägagångssättet till ischiasnerven kan utföras lika enkelt och framgångsrikt under ultraljudsvägledning som det popliteala tillvägagångssättet. Det främre tillvägagångssättet är fördelaktigt i kombination med ett femoral nervblock, eftersom det utförs med patienten i ryggläge. På grund av enkel applicering och höga framgångsfrekvenser har perifera block börjat införlivas i anestesi och postoperativa analgesistrategier vid fotledsoperationer. Användningen av ultraljud spelar en avgörande roll för att öka framgångsfrekvensen för blocket och minska potentiella komplikationer.