Prediktorer for PPIUCD-seponering ved to år: En klinisk studie i Pakistan

Denne prospektive kohortstudien ble utført i avdelingen for obstetrikk og gynekologi ved Services Hospital, Lahore, Pakistan, fra november 2017 til 31. desember 2022, etter å ha mottatt etisk godkjenning fra Institutional Review Board (Ref No. IRB/2017/373/SIMS) ). Studien tok sikte på å evaluere fortsettelsesrater, komplikasjoner og tilfredshet forbundet med postpartum intrauterin prevensjonsutstyr (PPIUCDs) som en metode for langtidsvirkende reversibel prevensjon (LARC). Regjeringen i Punjab ga gratis prevensjonsutstyr for å støtte studien.

Gravide kvinner som gikk til svangerskapsomsorg ble rekruttert til studien etter å ha blitt informert om viktigheten av prevensjon ved bruk av GATHER-veiledningsteknikken. Kvinner som uttrykte interesse for LARC, inkludert PPIUCD, ble gitt detaljert informasjon om fordelene og risikoene. Informert samtykke ble innhentet, og deres sosiodemografiske data ble dokumentert ved hjelp av et strukturert spørreskjema. Viljen til å delta ble notert ved å stemple svangerskapskortene til samtykkende kvinner.

PPIUCDs ble satt inn umiddelbart postpartum for både vaginale og keisersnitt. For vaginale forløsninger ble Kellys tang brukt under aseptiske forhold. Under keisersnitt ble PPIUCD satt inn før livmorsnittet ble lukket. Alle innsettinger ble utført av helsepersonell opplært av mestertrenere for å sikre standardiserte teknikker og minimere komplikasjoner. Hver deltaker mottok et oppfølgingskort som inneholdt informasjon om potensielle problemer, for eksempel uregelmessige blødninger eller problemer med å føle på tråden, og instruksjoner om å rapportere disse problemene umiddelbart.

Det strukturerte spørreskjemaet utviklet for studien fanget viktig sosiodemografisk og klinisk informasjon, inkludert alder, paritet, utdanning, yrke, månedlig inntekt, familiestørrelse og tilgang til smarttelefoner eller Wi-Fi. Data om tidligere bruk av prevensjon, årsaker til ikke-bruk (f.eks. myter eller religiøs tro) og motivasjoner for å velge PPIUCD (f.eks. bekvemmelighet, familiepåvirkning eller legeveiledning) ble også samlet inn.

Deltakerne ble fulgt opp 3 måneder, 6 måneder, 1 år og 2 år etter innsetting, enten gjennom personlig besøk eller telefonintervjuer. Under disse oppfølgingene ble data om komplikasjoner som uregelmessige eller kraftige menstruasjonsblødninger, bekkensmerter, utflod fra skjeden eller utstøting av enheten registrert. Kvinner ble spurt om deres tilfredshet med PPIUCD-bruk og om de fortsatte eller avbrøt metoden. For de som rapporterte problemer, ble det tilbudt en spekulumundersøkelse for å sjekke trådposisjonen og trimme den om nødvendig. Detaljert informasjon om fjerning eller utvisning av enheten, inkludert tidspunkt og årsaker, ble også samlet inn under oppfølgingen.

Det primære resultatet av studien var fortsettelsesraten etter 24 måneder, definert som sannsynligheten for at kvinner konsekvent bruker PPIUCD i denne perioden. Sekundære utfall inkluderte årsaker til seponering og opplevde komplikasjoner.

Dataanalyse ble utført med SPSS versjon 23. Kvalitative variabler ble uttrykt som proporsjoner med 95 % konfidensintervall (CI). Sammenlignende analyser mellom grupper ble utført ved bruk av Chi-square-testen eller Fisher's Exact-testen, avhengig av datakarakteristikkene. En p-verdi på ≤ 0,05 ble ansett som statistisk signifikant.