Endodontisk mikrokirurgi (EMS)

Periradikulær kirurgi er en endodontisk prosedyre som omfatter kirurgisk tilgang til det periapikale området for å utføre direkte periradikulær curettage, rot-endereseksjon, rotend-preparering og fylling. I situasjoner der resultatet av primær rotbehandling ikke er tilstrekkelig, anses ikke-kirurgisk retreatment som et alternativ. Kirurgisk endodontisk behandling brukes vanligvis for å håndtere apikal periodontitt når den ortograde tilnærmingen (rotbehandling eller ny behandling) til den apikale rotanatomien (og infeksjonen) er uopprettelig hindret.

Imidlertid, hvis den eksisterende rotkanalens anatomi ikke kan utforskes og instrumenteres med radiografisk tilstedeværelse av apikal periodontitt, har ikke-kirurgisk gjenbehandling blitt rapportert å være så lavt som 40 %. I tillegg kan en rekke tannrelaterte faktorer nødvendiggjøre kirurgisk behandling, inkludert komplisert rotkanalanatomi, patofysiologien til den apikale patosen, ekstreme rotkrumninger, alvorlige rotkanalendringer forårsaket under behandling, ikke-avtakbare rotfyllingsmaterialer, eksisterende stolper ved stor risiko for gjenbehandling, og rotbrudd samt perforeringer, resorpsjoner eller rot brudd. Videre kan en kirurgisk tilnærming være indisert når det periradikulære vevet krever direkte visualisering, debridering, eksisjon, biopsi eller behandling på grunn av biomekaniske feil.

Yan et al. fant at bruk av konsentrerte vekstfaktorer kan påvirke resultatet av endodontisk mikrokirurgi. En systematisk gjennomgang av Mehta fant at bruken av blodplateaggregater, som PRF, ga en gunstig effekt på helbredelsen av apiko-marginale defekter, forskningen tyder på at det er behov for flere studier på helbredelsesresultatene av endodontisk mikrokirurgi med PRF.

PRF har vært mye brukt i regenerativ tannbehandling, periodonti og oral kirurgi med varierende grad av suksess. Det er laget gjennom sentrifugering av perifert blod med det resulterende sentrifugerte produktet er en solid fibrinkagel klemt mellom supernatanten og blodcellene. Matrisen til den faste fibrinklumpen er en matrise som består av blodplater, leukocytter, en rekke vekstfaktorer og cytokiner samt høy biokompatibilitet på grunn av dens autologe kilde.

I denne studien vil pasienter motta endodontisk mikrokirurgi med en gruppe som har osteotomi fylt med PRF før lukking og en annen gruppe som har kirurgi fullført uten bruk av PRF. Helbredelse vil bli evaluert gjennom en serie oppfølgingsundersøkelser, begrenset synsfelt med kjegle-tomografi og periapikale røntgenbilder. I tillegg vil pasienter bli bedt om å fullføre en visuell analog skala etter operasjonen i 7 dager for å spore pasientens smerterespons.