Endodontische Mikrochirurgie (EMS)

Bei der periradikulären Chirurgie handelt es sich um einen endodontischen Eingriff, der einen chirurgischen Zugang zum periapikalen Bereich umfasst, um eine direkte periradikuläre Kürettage, Wurzelspitzenresektion, Wurzelspitzenpräparation und Füllung durchzuführen. In Situationen, in denen das Ergebnis der primären Wurzelkanalbehandlung nicht ausreicht, wird eine nicht-chirurgische Nachbehandlung als Option der Wahl angesehen. Eine chirurgische endodontische Behandlung wird in der Regel zur Behandlung einer apikalen Parodontitis eingesetzt, wenn der orthograde Zugang (Wurzelkanalbehandlung oder Nachbehandlung) zur apikalen Wurzelanatomie (und Infektion) unwiederbringlich blockiert ist.

Wenn jedoch die bestehende Wurzelkanalanatomie bei röntgenologischem Vorliegen einer apikalen Parodontitis nicht erfolgreich erkundet und instrumentiert werden kann, beträgt die nichtchirurgische Nachbehandlung nur 40 %. Darüber hinaus kann eine Vielzahl zahnbezogener Faktoren eine chirurgische Nachbehandlung erforderlich machen, darunter eine komplizierte Wurzelkanalanatomie, die Pathophysiologie der apikalen Pathose, extreme Wurzelkrümmungen, schwere Wurzelkanalveränderungen während der Behandlung, nicht entfernbare Wurzelfüllmaterialien, vorhandene Stifte usw großes Risiko für eine erneute Behandlung und Wurzelfrakturen sowie Perforationen, Resorptionen oder Wurzelfrakturen. Darüber hinaus kann ein chirurgischer Ansatz angezeigt sein, wenn das periradikuläre Gewebe aufgrund biomechanischer Fehler eine direkte Visualisierung, ein Debridement, eine Exzision, eine Biopsie oder eine Behandlung erfordert.

Yan et al. fanden heraus, dass die Verwendung konzentrierter Wachstumsfaktoren das Ergebnis der endodontischen Mikrochirurgie beeinflussen kann. Eine systematische Übersichtsarbeit von Mehta ergab, dass die Verwendung von Blutplättchenaggregaten wie PRF einen günstigen Effekt auf die Heilung von apikomarginalen Defekten hatte. Die Forschung legt nahe, dass weitere Studien zu den Heilungsergebnissen der endodontischen Mikrochirurgie mit PRF erforderlich sind.

PRF wird in der regenerativen Zahnheilkunde, Parodontologie und Oralchirurgie häufig mit unterschiedlichem Erfolg eingesetzt. Es wird durch Zentrifugation von peripherem Blut hergestellt. Das resultierende zentrifugierte Produkt ist ein festes Fibringerinnsel, das zwischen dem Überstand und den Blutzellen eingeschlossen ist. Die Matrix des festen Fibringerinnsels ist eine Matrix, die aus Blutplättchen, Leukozyten, einer Vielzahl von Wachstumsfaktoren und Zytokinen besteht und aufgrund ihrer autologen Quelle eine hohe Biokompatibilität aufweist.

In dieser Studie erhalten Patienten eine endodontische Mikrochirurgie, wobei bei einer Gruppe die Osteotomie vor dem Verschluss mit PRF gefüllt wird und bei einer anderen Gruppe die Operation ohne Verwendung von PRF durchgeführt wird. Die Heilung wird durch eine Reihe von Nachuntersuchungen, eine Kegelstrahl-Computertomographie mit begrenztem Sichtfeld und periapikale Röntgenaufnahmen beurteilt. Darüber hinaus werden die Patienten gebeten, nach der Operation 7 Tage lang eine visuelle Analogskala auszufüllen, um die Schmerzreaktion des Patienten zu verfolgen.