Endodontisk mikrokirurgi (EMS)

Periradikulær kirurgi er en endodontisk procedure, der omfatter kirurgisk adgang til det periapikale område for at udføre direkte periradikulær curettage, rod-ende-resektion, rod-ende-forberedelse og fyldning. I situationer, hvor resultatet af primær rodbehandling ikke er tilstrækkeligt, betragtes ikke-kirurgisk genbehandling som valgmuligheden. Kirurgisk endodontisk behandling anvendes sædvanligvis til at håndtere apikale parodontitis, når den ortograde tilgang (rodbehandling eller genbehandling) til den apikale rodanatomi (og infektion) er uigenkaldeligt blokeret.

Men hvis den eksisterende rodkanalanatomi ikke med succes kan udforskes og instrumenteres med den radiografiske tilstedeværelse af apikal parodontitis, er ikke-kirurgisk genbehandling blevet rapporteret at være så lavt som 40 %. Derudover kan en række tandrelaterede faktorer nødvendiggøre kirurgisk genbehandling, herunder kompliceret rodkanalanatomi, patofysiologien af ​​den apikale patose, ekstreme rodkrumninger, alvorlige rodkanalændringer forårsaget under behandlingen, ikke-aftagelige rodfyldningsmaterialer, eksisterende poster ved stor risiko for genbehandling, og rodbrud samt perforeringer, resorptioner eller rod brud. Endvidere kan en kirurgisk tilgang være indiceret, når det periradikulære væv kræver direkte visualisering, debridering, excision, biopsi eller behandling på grund af biomekaniske fejl.

Yan et al. fandt, at brugen af ​​koncentrerede vækstfaktorer kan påvirke resultatet af endodontisk mikrokirurgi. En systematisk gennemgang af Mehta fandt, at brugen af ​​blodpladeaggregater, såsom PRF, gav en gunstig effekt på helingen af ​​apico-marginale defekter, forskningen tyder på, at der er behov for flere undersøgelser af helingsresultaterne af endodontisk mikrokirurgi med PRF.

PRF er blevet brugt i vid udstrækning i regenerativ tandpleje, paradentose og oral kirurgi med varierende grader af succes. Det fremstilles ved centrifugering af perifert blod, hvor det resulterende centrifugerede produkt er en fast fibrinkoagel, der er klemt mellem supernatanten og blodcellerne. Matrixen af ​​det faste fibrinkoagel er en matrix bestående af blodplader, leukocytter, en række forskellige vækstfaktorer og cytokiner samt høj biokompatibilitet på grund af dens autologe kilde.

I denne undersøgelse vil patienter modtage endodontisk mikrokirurgi, hvor en gruppe får osteotomi fyldt med PRF før lukning, og en anden gruppe får en operation fuldført uden brug af PRF. Helbredelse vil blive evalueret gennem en række opfølgende undersøgelser, begrænset synsfelt kegle-strålecomputertomografi og periapikale røntgenbilleder. Derudover vil patienterne blive bedt om at gennemføre en visuel analog skala efter operationen i 7 dage for at spore patientens smerterespons.