Gjenopprettingstider for halv dose sugammadex og neostigmin for rocuronium-indusert nevromuskulær blokade

Nevromuskulære blokkeringsmidler brukes ofte for å lette trakeal intubasjon, minimere risikoen for stemmebåndskade, undertrykke pasientbevegelse og sikre optimal ventilasjon. Administrasjonen av disse midlene, sammen med grundig overvåking av neuromuskulær blokadedybde, spiller en kritisk rolle i å optimalisere suksessraten og minimere komplikasjoner forbundet med forskjellige kirurgiske inngrep, inkludert laparotomi og laparoskopiske abdominal kirurgi.

Ved avslutningen av operasjonen, når muskelavslapping ikke lenger er nødvendig, bør nevromuskulær blokade reverseres omgående, trygt og pålitelig ved bruk av passende reverseringsmidler for å minimere risikoen for postoperative komplikasjoner forbundet med gjenværende nevromuskulær blokade. En studie rapporterte at 64% av pasientene som gjennomgikk generell anestesi viste en nevromuskulær utvinning på under 90% og opplevde symptomer på omkurarisering i restitusjonsrommet.

Ulike reverseringsmidler er tilgjengelige for å motvirke effekten av nevromuskulær blokade, ved å bruke enten direkte eller indirekte virkningsmekanismer. Kolinesterasehemmere, som neostigmin, er blant de mest brukte midlene. De virker indirekte ved å hemme acetylkolinesterase, og forhindrer dermed nedbrytning av acetylkolin ved det nevromuskulære krysset. Imidlertid er denne mekanismen avhengig av individets acetylkolinproduksjonshastighet, noe som kan begrense Neostigmines effektivitet, bidra til dens uforutsigbarhet og øke risikoen for omkurarisering. I kontrast er Sugammadex et spesialisert reverseringsmiddel designet spesielt for å motvirke nevromuskulær blokade indusert av rocuronium. I motsetning til neostigmin, benytter Sugammadex en direkte mekanisme ved å innkapsling av rocuroniummolekyler og danne et inaktivt kompleks. Denne tilnærmingen muliggjør en raskere handlingsdebut og gir en mer konsistent og forutsigbar gjenopprettingsprofil.

Utnyttelsen av Sugammadex i Indonesia er fortsatt relativt begrenset, til tross for den hyppige bruken av rocuronium som et muskelavslappende middel. Denne begrensede bruken tilskrives i stor grad de betydelig høyere kostnadene for Sugammadex sammenlignet med neostigmin. Ikke desto mindre har forskning vist at selv i doser lavere enn de anbefalte nivåene, oppnår Sugammadex raskere restitusjonstider sammenlignet med neostigmin i reversering av nevromuskulær blokkering indusert av rocuronium. Forsøket vårt ser frem til å svare om utvinningstiden for halv dose anbefalt Sugammadex sammenlignet med neostigmin med vanlig dose.