Hersteltijden van de halve dosis Sugammadex en neostigmine voor door rocuronium geïnduceerde neuromusculaire blokkade

Neuromusculaire blokkeermiddelen worden vaak gebruikt om tracheale intubatie te vergemakkelijken, het risico op stembeschadiging te minimaliseren, patiëntbeweging te onderdrukken en optimale ventilatie te garanderen. De toediening van deze middelen, samen met zorgvuldige monitoring van de diepte van de neuromusculaire blokkade, speelt een cruciale rol bij het optimaliseren van de slagingspercentages en het minimaliseren van complicaties in verband met verschillende chirurgische procedures, waaronder laparotomie en laparoscopische buikoperaties.

Aan het einde van de operatie, wanneer spierontspanning niet langer vereist is, moet neuromusculaire blokkade onmiddellijk, veilig, veilig en betrouwbaar worden gebruikt om de juiste omkeermiddelen te gebruiken om het risico op postoperatieve complicaties geassocieerd met resterende neuromusculaire blokkade te minimaliseren. Een studie meldde dat 64% van de patiënten die algemene anesthesie ondergingen een neuromusculair herstel van minder dan 90% vertoonden en ervaren symptomen van hercurarisatie in de herstelruimte.

Verschillende omkeermiddelen zijn beschikbaar om de effecten van neuromusculaire blokkade tegen te gaan, met behulp van directe of indirecte werkingsmechanismen. Cholinesteraseremmers, zoals neostigmine, behoren tot de meest gebruikte middelen. Ze werken indirect door het remmen van acetylcholinesterase, waardoor de afbraak van acetylcholine bij de neuromusculaire junctie wordt voorkomen. Dit mechanisme is echter afhankelijk van de productiesnelheid van de acetylcholine van het individu, die de effectiviteit van neostigmine kan beperken, bijdraagt ​​aan de onvoorspelbaarheid ervan en het risico op herhaling verhoogt. Sugammadex is daarentegen een gespecialiseerd omkeermiddel dat speciaal is ontworpen om neuromusculaire blokkade te contrezen die door rocuronium worden geïnduceerd. In tegenstelling tot neostigmine gebruikt Sugammadex een direct mechanisme door rocuroniummoleculen in te kapselen en een inactief complex te vormen. Deze benadering maakt een sneller begin van actie mogelijk en biedt een meer consistent en voorspelbaar herstelprofiel.

Het gebruik van Sugammadex in Indonesië blijft relatief beperkt, ondanks het frequent gebruik van rocuronium als spierverslapping. Dit beperkte gebruik wordt grotendeels toegeschreven aan de aanzienlijk hogere kosten van Sugammadex in vergelijking met neostigmine. Desalniettemin heeft onderzoek aangetoond dat Sugammadex zelfs bij doses lager dan de aanbevolen niveaus snellere hersteltijden bereikt in vergelijking met neostigmine bij het omkeren van neuromusculaire blokkade geïnduceerd door rocuronium. Onze proef kijkt uit om te antwoorden over de hersteltijd van de halve dosis aanbevolen Sugammadex vergeleken met neostigmine met de gebruikelijke dosis.