Tempos de recuperação de meia dose sugammadex e neostigmina para bloqueio neuromuscular induzido por rocurônio

Os agentes de bloqueio neuromuscular são frequentemente utilizados para facilitar a intubação traqueal, minimizar o risco de lesão vocal da cordilheira, suprimir o movimento do paciente e garantir a ventilação ideal. A administração desses agentes, juntamente com o monitoramento meticuloso da profundidade do bloqueio neuromuscular, desempenha um papel crítico na otimização das taxas de sucesso e minimizando as complicações associadas a vários procedimentos cirúrgicos, incluindo laparotomia e cirurgias abdominais laparoscópicas.

Na conclusão da cirurgia, quando o relaxamento muscular não é mais necessário, o bloqueio neuromuscular deve ser revertido prontamente, com segurança e confiabilidade usando agentes de reversão apropriados para minimizar o risco de complicações pós -operatórias associadas ao bloqueio neuromuscular residual. Um estudo relatou que 64% dos pacientes submetidos à anestesia geral exibiram uma recuperação neuromuscular de menos de 90% e sofreram sintomas de re-cura-curalização na sala de recuperação.

Vários agentes de reversão estão disponíveis para neutralizar os efeitos do bloqueio neuromuscular, utilizando mecanismos de ação diretos ou indiretos. Inibidores da colinesterase, como a neostigmina, estão entre os agentes mais usados. Eles agem indiretamente inibindo a acetilcolinesterase, impedindo assim a quebra da acetilcolina na junção neuromuscular. No entanto, esse mecanismo depende da taxa de produção de acetilcolina do indivíduo, o que pode limitar a eficácia da neostigmina, contribuir para sua imprevisibilidade e aumentar o risco de re-curarização. Por outro lado, o SugamMadex é um agente de reversão especializado projetado especificamente para combater o bloqueio neuromuscular induzido pelo rocurônio. Ao contrário da neostigmina, o SugamMadex emprega um mecanismo direto, encapsulando moléculas de rocurônio e formando um complexo inativo. Essa abordagem permite um início mais rápido de ação e fornece um perfil de recuperação mais consistente e previsível.

A utilização do sugamadex na Indonésia permanece relativamente limitada, apesar do uso frequente do rocurônio como um relaxante muscular. Esse uso limitado é amplamente atribuído ao custo significativamente mais alto do sugamMadex em comparação com a neostigmina. No entanto, a pesquisa demonstrou que, mesmo em doses inferiores aos níveis recomendados, o SugamMadex alcança tempos de recuperação mais rápidos em comparação com a neostigmina no reversão do bloqueio neuromuscular induzido pelo rocurônio. Nosso julgamento está ansioso para responder sobre o tempo de recuperação da metade da dose recomendada no SugamMadex em comparação com a neostigmina com a dose usual.