Återställningstider med halvdos Sugammadex och neostigmin för rokuroniuminducerad neuromuskulär blockad

Neuromuskulära blockeringsmedel används ofta för att underlätta trakeal intubation, minimera risken för stämband, undertrycka patientrörelsen och säkerställa optimal ventilation. Administrationen av dessa medel, tillsammans med noggrann övervakning av neuromuskulärt blockaddjup, spelar en avgörande roll för att optimera framgångsgraden och minimera komplikationer förknippade med olika kirurgiska ingrepp, inklusive laparotomi och laparoskopiska buksier.

Vid slutet av operationen, när muskelavslappning inte längre krävs, bör neuromuskulär blockad vändas snabbt, säkert och pålitligt använda lämpliga reverseringsmedel för att minimera risken för postoperativa komplikationer förknippade med rest neuromuskulär blockad. En studie rapporterade att 64% av patienterna som genomgick generell anestesi uppvisade en neuromuskulär återhämtning på mindre än 90% och upplevde symtom på återkörning i återhämtningsrummet.

Olika reverseringsmedel är tillgängliga för att motverka effekterna av neuromuskulär blockad, med antingen direkta eller indirekta verkningsmekanismer. Kolinesterasinhibitorer, såsom neostigmin, är bland de mest använda medlen. De verkar indirekt genom att hämma acetylkolinesteras och därmed förhindra nedbrytning av acetylkolin vid den neuromuskulära korsningen. Men denna mekanism är beroende av individens acetylkolinproduktionshastighet, som kan begränsa neostigmins effektivitet, bidra till dess oförutsägbarhet och öka risken för återkörning. Däremot är Sugammadex ett specialiserat reverseringsmedel utformat specifikt för att motverka neuromuskulär blockad inducerad av Rocuronium. Till skillnad från neostigmin använder Sugammadex en direkt mekanism genom att kapsla in rocuroniummolekyler och bilda ett inaktivt komplex. Detta tillvägagångssätt möjliggör en snabbare åtgärdens början och ger en mer konsekvent och förutsägbar återhämtningsprofil.

Användningen av Sugammadex i Indonesien förblir relativt begränsad, trots den ofta användningen av rocuronium som muskelavslappnande medel. Denna begränsade användning tillskrivs till stor del de betydligt högre kostnaderna för sugammadex jämfört med neostigmin. Icke desto mindre har forskning visat att även vid doser lägre än de rekommenderade nivåerna uppnår Sugammadex snabbare återhämtningstider jämfört med neostigmin vid att vända neuromuskulär blockad inducerad av Rocuronium. Vår studie är ser fram emot att svara på återhämtningstiden för halvdos rekommenderade Sugammadex jämfört med neostigmin med vanlig dos.