Genopretningstider af halvdosis Sugammadex og Neostigmin til rocuronium-induceret neuromuskulær blokade

Neuromuskulære blokeringsmidler anvendes ofte til at lette tracheal intubation, minimere risikoen for stemmeberetning, undertrykke patientbevægelse og sikre optimal ventilation. Administrationen af ​​disse midler sammen med omhyggelig overvågning af neuromuskulær blokadedybde spiller en kritisk rolle i optimering af succesraterne og minimering af komplikationer forbundet med forskellige kirurgiske procedurer, herunder laparotomi og laparoskopisk abdominale operationer.

Ved afslutningen af ​​operationen, når muskelafslapning ikke længere er påkrævet, bør neuromuskulær blokade omvendt omvendt, sikkert og pålideligt ved hjælp af passende reverseringsmidler for at minimere risikoen for postoperative komplikationer forbundet med resterende neuromuskulær blokade. En undersøgelse rapporterede, at 64% af patienterne, der gennemgik generel anæstesi, udviste en neuromuskulær genopretning på mindre end 90% og oplevede symptomer på re-kurarisering i gendannelsesrummet.

Forskellige reverseringsmidler er tilgængelige for at modvirke virkningerne af neuromuskulær blokade ved anvendelse af enten direkte eller indirekte virkningsmekanismer. Kolinesteraseinhibitorer, såsom neostigmin, er blandt de mest almindeligt anvendte midler. De virker indirekte ved at hæmme acetylcholinesterase og derved forhindre nedbrydning af acetylcholin ved det neuromuskulære kryds. Imidlertid er denne mekanisme afhængig af individets acetylcholinproduktionshastighed, som kan begrænse neostigmins effektivitet, bidrage til dens uforudsigelighed og øge risikoen for genkurarisering. I modsætning hertil er Sugammadex et specialiseret reverseringsmiddel designet specifikt til at modvirke neuromuskulær blokade induceret af rocuronium. I modsætning til neostigmin anvender Sugammadex en direkte mekanisme ved at indkapslende rocuroniummolekyler og danne et inaktivt kompleks. Denne tilgang muliggør en hurtigere indtræden af ​​handling og giver en mere konsistent og forudsigelig gendannelsesprofil.

Anvendelsen af ​​Sugammadex i Indonesien forbliver relativt begrænset på trods af den hyppige anvendelse af rocuronium som muskelafslappende middel. Denne begrænsede anvendelse tilskrives stort set de markant højere omkostninger ved Sugammadex sammenlignet med neostigmin. Ikke desto mindre har forskning vist, at selv ved doser, der er lavere end de anbefalede niveauer, opnår Sugammadex hurtigere genvindingstider sammenlignet med neostigmin til at vende neuromuskulær blokade induceret af rocuronium. Vores forsøg ser frem til at svare på gendannelsestiden for en halv dosis anbefalet Sugammadex sammenlignet med neostigmin med sædvanlig dosis.