Effekter av generelle helserisikofaktorer på langvarig sykehusopphold; Prospektiv studie

En detaljert preoperativ anestesi -vurdering validerer systematisk perioperative risikoer, optimaliserer funksjonelle og fysiologiske funksjoner, forbedrer pasientstatus og perioperativ prosess og forhindrer komplikasjoner. Preoperative anestesi vurderingsklinikker er et ideelt miljø for å undersøke pasientenes medisinske tilstander, sikre pasientsikkerhet og maksimere økonomisk effektivitet i den preoperative perioden. Antall prosedyrer som er utført i polikliniske operasjonssentre har nå langt overgått prosedyrer på pasienter. Med et estimat om at 44% av stadig vanskeligere bivirkninger kan forebygges, forventes det at perioperative komplikasjoner kan reduseres gjennom anestesiklinikkundersøkelser. I mangel av kliniske undersøkelser, vil kirurgiske forsinkelser og case avbestillinger på grunn av ufullstendig pasientinformasjon oppstå. De siste årene har implementeringen av et stort antall komplekse kirurgiske inngrep og planlegging av mer kompliserte pasienter for intervensjon i poliklinisk setting bidratt betydelig til utviklingen av dagskirurgi. Med den betydelige økningen i antall pasienter som gjennomgår poliklinisk kirurgi, har omfattende og detaljert preoperativ vurdering og optimalisering blitt stadig viktigere hos pasienter med flere komorbiditeter og uvanlige forhold. Preoperativ screening er avgjørende for pasienter med fare som kan ha nytte av preoperativ optimalisering. For dette formålet er nær kommunikasjon mellom kirurgen, anestesiologen og familielegen viktig. Det er ingen tvil om at perioperativ sykelighet og dødelighet er nært knyttet til pasientens preoperative helsetilstand, den kirurgiske prosedyren utført og anestesiteknikken som ble brukt. Ulike studier er utført for å bekrefte og kvantifisere sammenhengene mellom risikofaktorer og forekomsten av perioperative bivirkninger. Perioperative faktorer, ledsaget av preoperativ risikovurdering, hjelper til med å identifisere pasienter med økt risiko og muliggjøre styringsstrategier for å redusere postoperative komplikasjoner og forbedre pasientresultatene. Anestesitjenester for gastrointestinal (GI) endoskopiske prosedyrer er inkludert i polikliniske anestesiprosedyrer og har økt betydelig i frekvens gjennom årene. Før 2004 ble bare en brøkdel av endoskopiske prosedyrer utført med anestesi, mens innen 2009 ble 30-35% av øvre endoskopi og koloskopier utført med anestesi under sedasjon, og dette tallet økte til halvparten av koloskopier i 2012. Selv om bruken av propofol i endoskopisk kirurgi har økt, er forholdet mellom økte komplikasjoner på grunn av sedasjon uklart. Mens noen studier har rapportert økt risiko for aspirasjons lungebetennelse, perforering av kolon, blødning og kardiovaskulære hendelser, har andre studier vist at det ikke er noen økning i risikoen for komplikasjoner under denne prosessen. Hovedmålet med etterforskerens studie var å bestemme hyppigheten av livsstilsrisikofaktorer hos pasienter som søkte etterforskerens klinikk for preoperativ anestesievaluering på grunn av voksen gastrointestinal endoskopi. For det andre hadde etterforskeren som mål å sammenligne effekten av disse risikofaktorene på komplikasjoner og sykehusopphold ved å undersøke forholdet mellom livsstilsrisikofaktorer og faktorer og utfall under anestesiprosedyren.