Effetti dei fattori di rischio per la salute generale sulla degenza ospedaliera prolungata; Studio prospettico

Una valutazione di anestesia preoperatoria dettagliata convalida sistematicamente i rischi perioperatori, ottimizza le funzioni funzionali e fisiologiche, migliora lo stato del paziente e il processo perioperatorio e impedisce complicazioni. Le cliniche di valutazione dell'anestesia preoperatoria sono un ambiente ideale per esaminare le condizioni mediche dei pazienti, garantire la sicurezza dei pazienti e massimizzare l'efficienza economica nel periodo preoperatorio. Il numero di procedure eseguite nei centri di chirurgia ambulatoriale ha ora superato di gran lunga le procedure ospedaliere. Con una stima che il 44% di eventi perioperatori avversi sempre più difficili siano prevenibili, si prevede che le complicanze perioperatorie possano essere ridotte attraverso gli esami clinici di anestesia. In assenza di esami clinici, si verificheranno ritardi chirurgici e cancellazioni dei casi dovuti a informazioni incomplete del paziente. Negli ultimi anni, l'attuazione di un gran numero di procedure chirurgiche complesse e la pianificazione di pazienti più complicati per l'intervento in ambito ambulatoriale hanno contribuito in modo significativo allo sviluppo della chirurgia diurna. Con il significativo aumento del numero di pazienti sottoposti a chirurgia ambulatoriale, una valutazione e l'ottimizzazione preoperatoria complete e dettagliate sono diventati sempre più importanti nei pazienti con comorbilità multiple e condizioni insolite. Lo screening preoperatorio è essenziale per i pazienti a rischio che possono beneficiare dell'ottimizzazione preoperatoria. A tale scopo, è essenziale una stretta comunicazione tra chirurgo, anestesista e medico di famiglia. Non vi è dubbio che la morbilità e la mortalità perioperatoria sono strettamente correlate allo stato di salute preoperatoria del paziente, alla procedura chirurgica eseguita e alla tecnica di anestesia utilizzata. Sono stati condotti vari studi per confermare e quantificare le relazioni tra fattori di rischio e l'incidenza di eventi avversi perioperatori. I fattori perioperatori, accompagnati dalla valutazione del rischio preoperatorio, aiutano a identificare i pazienti ad aumento del rischio e consentono alle strategie di gestione di ridurre le complicanze postoperatorie e migliorare i risultati dei pazienti. I servizi di anestesia per le procedure endoscopiche gastrointestinali (GI) sono inclusi nelle procedure di anestesia ambulatoriale e sono aumentati significativamente di frequenza nel corso degli anni. Prima del 2004, sono state eseguite solo una frazione di procedure endoscopiche con anestesia, mentre nel 2009, il 30-35% dell'endoscopia superiore e delle colonscopie sono state eseguite con anestesia sotto sedazione e questo numero è aumentato a metà delle colonscopie nel 2012. Sebbene l'uso del propofol nella chirurgia endoscopica sia aumentato, la relazione tra aumento delle complicanze dovute alla sedazione rimane poco chiara. Mentre alcuni studi hanno riportato un aumento del rischio di polmonite da aspirazione, perforazione del colon, sanguinamento e eventi cardiovascolari, altri studi hanno dimostrato che non vi è alcun aumento del rischio di complicanze durante questo processo. L'obiettivo principale dello studio dell'investigatore era di determinare la frequenza dei fattori di rischio di stile di vita nei pazienti che si applicavano alla clinica dello investigatore per la valutazione dell'anestesia preoperatoria dovuta all'endoscopia gastrointestinale adulta. In secondo luogo, l'investigatore mirava a confrontare gli effetti di questi fattori di rischio sulle complicanze e sulla degenza ospedaliera studiando la relazione tra fattori di rischio di stile di vita, fattori e risultati durante la procedura di anestesia.