Účinky obecných zdravotních rizikových faktorů na dlouhodobý pobyt v nemocnici; Prospektivní studie

Podrobné hodnocení předoperační anestezie systematicky ověřuje perioperační rizika, optimalizuje funkční a fyziologické funkce, zlepšuje stav pacienta a perioperační proces a zabraňuje komplikacím. Kliniky hodnocení předoperační anestezie jsou ideálním prostředím pro zkoumání zdravotních stavů pacientů, zajištění bezpečnosti pacientů a maximalizaci ekonomické účinnosti v předoperačním období. Počet postupů prováděných v ambulantních chirurgických centrech nyní daleko překročil lůžkové postupy. S odhadem, že 44% stále obtížnějších nepříznivých perioperačních událostí lze zabránit, se očekává, že perioperační komplikace mohou být sníženy prostřednictvím anesteziologických klinických zkoušek. Při absenci klinických zkoušek dojde k chirurgickému zpoždění a zrušení případů v důsledku neúplných informací o pacientovi. V posledních letech implementace velkého počtu komplexních chirurgických zákroků a plánování složitějších pacientů pro intervenci v ambulantním prostředí významně přispěly k rozvoji denní chirurgie. Při významném zvýšení počtu pacientů podstupujících ambulantní chirurgii se u pacientů s více komorbiditami a neobvyklými podmínkami staly komplexní a podrobné předoperační hodnocení a optimalizaci. Předoperační screening je nezbytný pro rizikové pacienty, kteří mohou těžit z předoperační optimalizace. Za tímto účelem je nezbytná úzká komunikace mezi chirurgem, anesteziologem a rodinným lékařem. Není pochyb o tom, že perioperační morbidita a úmrtnost úzce souvisejí s předoperačním zdravotním stavem pacienta, prováděným chirurgickým zákrokem a použitím anesteziové techniky. Byly provedeny různé studie za účelem potvrzení a kvantifikace vztahů mezi rizikovými faktory a výskytem perioperačních nežádoucích účinků. Perioperační faktory, doprovázené hodnocením předoperačního rizika, pomáhají identifikovat pacienty se zvýšeným rizikem a umožňují strategii léčby ke snížení pooperačních komplikací a zlepšení výsledků pacienta. Služby anestezie pro endoskopické postupy gastrointestinální (GI) jsou zahrnuty do ambulantních anesteziových postupů a v průběhu let se výrazně zvýšily ve frekvenci. Před rokem 2004 byla s anestézií provedena pouze zlomek endoskopických postupů, zatímco do roku 2009 bylo v roce 2012 provedeno 30-35% horní endoskopie a kolonoskopií s anestezií v sedaci a toto číslo se v roce 2012 zvýšilo na polovinu kolonoskopií. Ačkoli se použití propofolu v endoskopické chirurgii zvýšilo, vztah mezi zvýšenými komplikacemi v důsledku sedace zůstává nejasný. Zatímco některé studie uváděly zvýšené riziko aspirace pneumonie, perforace tlustého střeva, krvácení a kardiovaskulárních příhod, jiné studie ukázaly, že během tohoto procesu nedochází k nárůstu rizika komplikací. Primárním cílem studie vyšetřovatele bylo stanovit frekvenci rizikových faktorů životního stylu u pacientů, kteří se aplikovali na kliniku vyšetřovatele pro hodnocení předoperační anestézie v důsledku dospělé gastrointestinální endoskopie. Za druhé, vyšetřovatel se zaměřil na porovnání účinků těchto rizikových faktorů na komplikace a pobyt v nemocnici zkoumáním vztahu mezi rizikovými faktory životního stylu a faktory a výsledky během postupu anestezie.