Pilotimplementering av den postoperative hypotermihåndteringsomsorgsbunten

Utilhengende perioperativ hypotermi er et av de vanligste perioperative problemene hos kirurgiske pasienter. Utilhengende perioperativ hypotermi (IPH) er definert som en reduksjon i kroppstemperatur under 36 ° C mellom 1 time før anestesi og de første 24 timene etter anestesi [1]. I litteraturen rapporteres IPH-renter hos bedøvede pasienter mellom 50-90% [2-5]. Kleimer et al. rapporterte en IPH -rate på 72,5% hos ortopediske kirurgiske pasienter og Bezerra et al. rapporterte en IPH -rate på 52,7% etter koronar bypass -transplantasjonskirurgi [6,7]. I en studie av Senkal et al. Inkludert urologi og ortopediske, thorax- og generelle kirurgi -pasienter, ble frekvensen av IPH rapportert som 35% [8]. American Society of Perianesthesia sykepleiere (ASPAN) klassifiserer en kroppstemperatur mellom 34-36 ° C som mild hypotermi, 32-34 ° C som moderat hypotermi og under 32 ° C som alvorlig hypotermi [9].

Det er mange faktorer som forårsaker utvikling av IPH i den perioperative perioden. Intraoperative faktorer relatert til den kirurgiske prosessen som åpen kroppsoverflate og bruk av kalde gardiner, åpning av magen, intravenøs væske og blodtilskudd, inhalasjon av vanningsvæsker og bedøvelsesinhalatorgasser, langvarighet av kirurgi, kald operasjonsromsmiljø; Pasientspesifikke faktorer som alder (nyfødt og avansert alder), High American Society of Anesthesiologists (ASA) -poeng, overvektige eller lav kroppsindeks, kvinnelig kjønn, hjertesykdom, forbrenning og diabetes mellitus er blant de disponerende faktorene til IPH [2,4,10-13]. Utviklingen av IPH hos kirurgiske pasienter fører til mange komplikasjoner. Blant disse komplikasjonene; Blodtap, behov for blodoverføring og kirurgiske infeksjoner på stedet, myokardiell iskemi, termisk ubehag og frysninger, hjertekomplikasjoner, nedsatt medikamentmetabolisme, koagulopati og blødning, økt dødelighet hos traumespasienter, nedsatt immunfunksjon, smerte, indeaturlig sårheling, postoperativt trommesepasienter, nedsatt immunfunksjon, [2,3,7,8,10,12,14,15]. Disse komplikasjonene fører til langvarig pleie etter anestesi eller intensivavdeling og forsinket postoperativ utvinning [14,16]. Forebygging av postoperativ IPH og relaterte komplikasjoner avhenger av god håndtering av hypotermi i den perioperative perioden.

Retningslinjer for forebygging og håndtering av IPH hos kirurgiske pasienter er utviklet [4,7,8,17,18]. American Society of Perianesthesia Nurses (ASPAN), Association of Perioperative Registrerte sykepleiere (AORN) og National Institute of Health and Care Excellence (NICE) har satt standarder for styring av IPH etter operasjon og evidensbasert praksis er inkludert i disse retningslinjene [19-21]. I henhold til retningslinjen publisert av Aspan (2017), for å evaluere hypotermi -statusen til pasienter som er innlagt på intensivavdelingen etter operasjonen, bør den perioperative hypotermi -risikostatusen til pasienten evalueres, alle helsevesenets medlemmer bør registrere risikofaktorene som ble funnet i pasienten, og tegnene og symptomene på hypotermi bør overvåkes. I retningslinjene, i tilfelle av hypotermi, bør kroppstemperatur måles hvert 15. minutt, passive oppvarmingsmetoder (bomulls-woolen-tepper, sokker, som dekker hodet og åpne kroppsoverflater) bør brukes i normotermi, romtemperaturen bør holdes ved 24 år og over lufta, og det er å være en god temperatur ved å være en god temperatur ( Oppvarming av negativt trykkvarmeapparater, elektriske tepper, varmemoisturvekslerfiltre, intravenøs væske, blod, blodproduktvarmere), overvåking av kroppstemperaturen fra den tympaniske membranen eller overvåkningen med en varmesonde, og måle kroppstemperaturen hvert 15. minutt til pasientens normotermi oppnås i denne prosessen [22]. I henhold til Hypotermia Prevention and Management Guideline ble først utgitt av NICE i 2008 og oppdatert i 2016; Å identifisere risikable pasienter før operasjonen, ikke overføre pasienter med en kroppstemperatur under 36 ˚C til operasjonsrommet, og la pasienten gå til operasjonsrommet hvis mulig, ikke starte anestesi før pasientens kroppstemperatur stiger over 36 ˚C under operasjonen, bortsett fra nødsituasjon, bør det anbefales å være høy risiko. Gitt av oppvarming, bør luftveisgasser fuktes, pasientens kroppstemperatur skal måles hvert 30. minutt og varmer aktivt i henhold til situasjonen, og pasienter bør varmes komfortabelt med tepper og deksler de første 24 timene etter operasjonen [21].

Tilsvarende anbefaler AORN -retningslinjen hypotermihåndtering av alle pasienter i alle operasjonsprosesser, valg av oppvarmingsmetoder i henhold til individuelle faktorer (som alder, kjønn, kroppsmasseindeks, hjertesvikt, hjerte- og karsykdommer, tidligere hjertekirurgi) og kombinert bruk av aktive og passive oppvarmingsmetoder [23]. I retningslinjen for det tyrkiske samfunnet for anestesiologi og reanimering publisert i 2013, er anbefalinger om preoperative, intraoperative og postoperative prosesser for forebygging av IPH inkludert [24].

Selv om det er retningslinjer for klinisk praksis for behandling av IPH, er forekomsten av IPH hos kirurgiske pasienter fremdeles høy [7,8,16-18]. Å redusere forekomsten av IPH hos kirurgiske pasienter avhenger av god håndtering av hypotermi i den perioperative prosessen, og sykepleiere har viktige ansvarsområder i hvert trinn i den perioperative prosessen i behandlingen av IPH. I studien av Güclü og Karadag (2021) ble en omsorgsalgoritme utviklet for å veilede beslutningen om sykepleiere for IPH-omsorg. Følgelig har sykepleiere viktige ansvarsområder i behandlingen av IPH, for eksempel risikovurdering, iverksatt tiltak for å forhindre hypotermi, diagnostisere hypotermi i den perioperative prosessen, bruke passende oppvarmingsmetoder og overvåke komplikasjoner som kan utvikle seg på grunn av hypotermi [11]. Sykepleiere, som spiller en nøkkelrolle i det tverrfaglige teamet i ledelsen av IPH, opplever fortsatt noen problemer i håndteringen av hypotermi [19]. I en studie utført med AORN -medlemmer ble det funnet at flertallet av sykepleiere definerte de øvre og nedre grensene for kroppstemperatur for hypotermi på en annen måte [19]. Noen studier i litteraturen viser at sykepleieres praksis for hypotermihåndtering ikke er standardisert og derfor utilstrekkelige [3,5,25,26]. God styring av IPH, som er et forebyggbart problem i den kirurgiske prosessen, kan være mulig med evidensbasert standardisering av praksis i den perioperative prosessen og systematisk implementering av disse praksisene.

De siste årene har omsorgspakker blitt brukt til å standardisere sykepleiepraksis basert på bevis og for å forbedre kvaliteten på omsorgen [27]. Care Bundle er definert som et sett med evidensbasert praksis som brukes til å standardisere omsorg og behandling [28,29]. Det er rapportert at omsorgsbunter har mange fordeler som å gi enkel styring av forhold som krever spesiell pleie, redusere komplikasjoner, forkorte lengden på sykehusoppholdet, redusere kostnadene, øke kommunikasjonen i teamet, forbedre kvaliteten på omsorgen og gi tilsyn [28,29]. I tillegg har det blitt rapportert at bruk av omsorgsbunter øker tilfredsstillelsen av pasienter og sykepleiere og arbeidsglede hos sykepleiere, reduserer unødvendige bruksområder i sykepleie og forbedrer negative pasientresultater som kan være resultatet av utilstrekkelig omsorg [4,30]. I litteraturen er det utviklet en omsorg for å håndtere perioperativ hypotermi [31]. Den perioperative termiske pleiebunten utviklet av Duff et al. (2018) inkluderer tre elementer: risikovurdering, overvåking av kroppstemperatur og aktiv oppvarming. De tre elementene i denne omsorgsbunten er anbefalinger for pre-op, intra-op og postoperative prosesser, og det ser at flertallet av applikasjonene er for den intraoperative fasen. I studien ble det funnet at samsvar med omsorgspakken, spesielt praksisene i den intraoperative prosessen, var lav [31]. Det antas at utvikling og bruk av en omsorgsbunt som er spesifikt for hvert trinn i den perioperative prosessen i styringen av IPH vil øke anvendeligheten av omsorgsbunten og overholde pakken. I litteraturen er det ikke utviklet noen omsorgsbunt for håndtering av hypotermi i den postoperative perioden. Derfor ble en omsorgsbunt som var spesifikt for den postoperative prosessen utviklet for å standardisere sykepleie for hypotermi hos kirurgiske pasienter, forbedre pasientresultatene og øke kvaliteten på omsorgen. Denne pleiebunten ble utarbeidet i tråd med tilnærmingene som ble anbefalt av Institute for Healthcare Improvement (IHI) for håndtering av postoperativ hypotermi. For å lage utkastet til formen for parametrene til Care Bundle, ble relevante studier i litteraturen samlet og en omfattende litteraturgjennomgang ble utført ved bruk av de foretrukne rapporteringselementene for systematiske anmeldelser og metaanalyser (PRISMA) sjekkliste. Parametrene og underparameterne av utkastet oppnådd som et resultat av litteraturgjennomgangen, ble et utkast til pleiebuntform inkludert parametrene utarbeidet av forskerne for å søke om ekspertuttalelse. Delphi -metoden ble brukt til å evaluere ekspertuttalelser. Meninger og forslag ble mottatt fra totalt 11 eksperter (5 leger, 6 sykepleiere). Meningene og forslagene til ekspertene ble tatt i betraktning og analysert, og en konsensus ble nådd på slutten av andre runde av Delphi -prosessen, og dermed ble den endelige versjonen av Care Bundle bestemt. Den postoperative hypotermi-pleiebunten består av tre hovedparametere, "Diagnostiser hypotermi", "Oppretthold/opprettholde normotermi" og "overvåke kroppstemperaturen med jevne mellomrom", og åtte underparametere av disse parametrene. For dette formålet evaluerer denne studien pilotimplementeringen og effektiviteten til den postoperative hypotermihåndteringsomsorgsbunten utviklet innenfor rammen av forskningen.

1. Hypoteser og mål for studien har det som mål å evaluere pilotimplementeringen og effektiviteten til den postoperative hypotermihåndteringsomsorgsbunten.

Hypoteser og spørsmål fra studien

Forskningshypoteser for den kvantitative delen:

H0: Sykepleiere er ikke i samsvar med bruken av omsorgsbunten for postoperativ hypotermihåndtering.

H1: Sykepleiere er i samsvar med bruken av en omsorgsbunt for postoperativ hypotermihåndtering.

H0: Bruk av et omsorgsbunt for postoperativ hypotermihåndtering har ingen effekt på forekomsten av postoperativ hypotermi.

H1: Bruken av en omsorgsbunt for postoperativ hypotermihåndtering har en effekt på forekomsten av postoperativ hypotermi.

H0: Bruken av et omsorgsbunt for postoperativ hypotermihåndtering har ingen effekt på tiden for å nå postoperativ normotermi.

H1: Bruken av omsorgsbunten for postoperativ hypotermihåndtering har en effekt på tiden for å nå postoperativ normotermi.

H0: Sykepleiere er ikke i samsvar med å bruke pleiebunten for postoperativ hypotermihåndtering.

H1: Bruken av et omsorgsbunt for postoperativ hypotermihåndtering påvirker forekomsten av postoperativ hypotermi.

H0: Bruken av et omsorgsbunt for postoperativ hypotermihåndtering påvirker ikke forekomsten av postoperativ hypotermi.

H1: Bruken av et omsorgsbunt for postoperativ hypotermihåndtering påvirker forekomsten av postoperativ hypotermi.

H0: Å bruke den postoperative hypotermihåndteringsomsorgsbunten påvirker ikke tiden for å nå postoperativ normotermi.

H1: Å bruke den postoperative hypotermihåndteringsomsorgsbunten påvirker tiden for å nå postoperativ normotermi.

Forskningsspørsmål for den kvalitative delen:

1. Hva er erfaringene fra sykepleiere angående bruken av Postoperative Care Bundle?
2. Hva er sykepleiernes forslag til bruk av postoperativ pleiebunt
3. Hva er sykepleiernes opplevelser for bruk av den postoperative pleiehåndteringsbunten?
4. Hva er sykepleiernes forslag til bruk av den postoperative omsorgsbunten for hypotermi?

3. Forskningsplan og metode for metoden: Denne studien ble planlagt som en blandet metodeforskning der kvalitative og kvantitative forskningsmetoder ble brukt sammen for å pilotere omsorgsbunten for håndtering av postoperativ hypotermi og for å evaluere dens effektivitet.

Studiens sted og kjennetegn: Studien var planlagt å bli utført i intensivavdelingen for kardiovaskulær kirurgi ved Hacettepe University Adult Hospital. Kardiovaskulær kirurgi intensivavdeling har en kapasitet på 13 voksne og 9 barnesenger og gir pleie for pasienter som gjennomgår kardiovaskulær og thoraxkirurgi. I intensivavdelingen jobber 17 sykepleiere i skift på 08-20 og 20-08 timer. Et generelt sykehusorienteringsprogram blir søkt om en ny sykepleier som begynner å jobbe i intensivavdelingen. Det er ingen standardisert protokoll for hypotermihåndtering i intensivavdelingen. Hos pasienter innlagt på intensivavdelingen etter operasjonen, overvåkes kroppstemperaturen halvtimes og time, og en av de passive eller aktive oppvarmingsmetodene brukes i henhold til pasientens behov. Sykepleiere som jobber i intensivavdelingen får opplæring i hypotermihåndtering som en del av opplæringen i tjenesten. Trening i tjenesten gjennomføres årlig innenfor omfanget av personer som er bestemt i henhold til sykepleiernes behov.

Forskningstid: Forskningen vil bli utført mellom 1. mars 2025 og 31. desember 2025 etter godkjenning av Hacettepe University Clinical Research Ethics Committee

Befolkning og utvalg av studien: Befolkningen i studien vil bestå av sykepleiere som jobber i intensivavdelingen for kardiovaskulær kirurgi. Alle sykepleiere som jobber i intensivavdelingen som oppfyller inkluderingskriteriene og melder seg frivillig til å delta i studien, vil bli inkludert i forskningsutvalget.

Pasientprøve: Populasjonen i studien vil bestå av pasienter som er ivaretatt i intensivavdelingen for kardiovaskulær kirurgi. Alle pasienter som er innlagt på intensivavdelingen som oppfyller inkluderingskriteriene og melder seg frivillig til å delta i studien, vil bli inkludert i studieutvalget.

Inkluderingskriterier for sykepleiere

• Jobber som sykepleier i intensivavdeling for kardiovaskulær kirurgi i minst 6 måneder
• Frivillighet for å delta i studien

For at pasienter skal bli ivaretatt under piloteringen av omsorgspakken:

• 18 år eller eldre
• Å være i de første 24 timene med postoperativ oppfølging i intensivavdelingen for kardiovaskulær kirurgi
• Han/hun eller hans/hennes juridiske representant har gitt samtykke til å delta i studieutstyrskriteriene for sykepleiere
• Forlater intensivavdelingen for kardiovaskulær kirurgi før studietiden er fullført
• Uvillighet til å fortsette å jobbe

For at pasienter skal bli ivaretatt under piloteringen av omsorgspakken:

• Nødkirurgiske operasjoner, pasienter med unormal termoregulering som ondartet hypertermi og nevroleptisk ondartet syndrom, og pasienter med ASA IV-V

Datainnsamlingsverktøy Dataene ble samlet inn ved hjelp av 5 skjemaer: "Nurse Introductory Information Form", "Care Package for Postoperativ Hypotermia Management Checklist", "Care Package for Postoperativ Hypotermia Management Compliance Assessment Form", "Semi-Structured Questionnaire for intervju med sykepleiere" og "pasient postoperativ hypothermia oppfølging".

Sykepleier beskrivende informasjonsskjema: Denne formen ble utviklet av forskerne og besto av totalt 7 spørsmål, inkludert sykepleierens alder, kjønn, utdanningsstatus, arbeidstid, arbeidstid i intensivavdeling, hypotermi -treningsstatus og retningslinjer eller protokoller som fulgte for hypotermi.

Care Bundle Checklist for postoperativ hypotermihåndtering: Det er en form utviklet av forskerne som skal brukes i pilotimplementeringen av Care Bundle for postoperativ hypotermi og inkluderer parametrene som utgjør Care Bundle. I kontrolllisten er det et felt for å markere omsorgspakkeparametere, implementeringsdato og timer, realiserte og urealiserte applikasjoner. En gang i hvert skift der pasienten mottar omsorg, vil den utførte og upresterte praksis fra parametrene som utgjør omsorgsbunten bli merket på denne sjekklisten av sykepleierne. Praksis som utføres vil bli merket på sjekklisten ettersom (+) og praksis som ikke utføres vil bli merket som (-). Skjemaet vil bli fylt ut av sykepleierne.

Care Bundle for postoperativ vurderingsskjema for hypotermihåndtering Overholdelse: Dette skjemaet er en form utviklet av forskerne som skal brukes i pilotimplementeringen av omsorgsbunten for postoperativ hypotermihåndtering, inkludert parametrene som utgjør pleiebunten og de beskrivende egenskapene til pasienten (alder, kjønn, diagnose, kirurgi). Forskerens overholdelsesvurderingsskjema vil bli fylt ut av forskeren for å evaluere sykepleiernes etterlevelse av Care Bundle. Forskeren vil fylle ut skjemaet ved å besøke intensivavdelingen når som helst på dagen når intensivsykepleierne ikke er klar over det. Forskeren vil evaluere implementeringen av omsorgspakkeparametrene av sykepleierne for hver pasient som omsorgsbunten brukes og om applikasjonene er merket på sjekklisten med dette skjemaet. Hvis parametrene om pleiebunt ble brukt og merket på sjekklisten, vil boksen i "Applied" -delen i overholdelsesvurderingsskjemaet bli sjekket, hvis ikke, vil boksen "ikke anvendt" -delen bli sjekket, og hvis kontrollskjemaet ikke ble merket, vil boksen i "ikke fylt" bli merket av. I forklaringsdelen vil årsakene til ikke å bruke parametrene som ikke blir brukt, angis. Innenfor dette skjemaet vil samsvarsraten for omsorgsbunten bli beregnet. Satsen som er funnet med denne beregningen vil vise suksessen med å overholde omsorgspakken. I beregningen vil overholdelsesgraden bli beregnet ved å dele antall pasienter som alle parametere for omsorgsbunten er fullstendig implementert av antall pasienter som omsorgsbuntparametrene skal implementeres til. I denne beregningen betyr en samsvarsrate under 95% at samsvar med omsorgsbunten ikke lykkes [29].

Semistrukturert spørreskjema for intervju med sykepleiere: Denne formen består av 6 semistrukturerte spørsmål laget av forskerne i en fenomenologisk design for å undersøke tankene til sykepleierne i dybden. Spørreskjemaet vil bli brukt i individuelle intervjuer ansikt til ansikt med sykepleierne som er inkludert i studien etter at pilotstudien er fullført.

Pasientens postoperativ hypotermioppfølgingsform: Denne formen ble utviklet av forskerne for å bestemme forekomsten av hypotermi og tiden for å nå normotermi hos pasienter som fikk omsorg ved bruk av omsorgsbunten under pilotstudien. I denne formen, med utgangspunkt i innleggelsen av pasienten til intensivavdelingen, vil kroppstemperaturen bli registrert hvert 15. minutt for de første 1 time og deretter hver time de første 24 timene. Skjemaet vil være fylt ut for hver pasient bare de første 24 timene postoperativt.

Implementering av forskning Forskningen vil bli utført i 2 stadier: pilotimplementering av omsorgsbunten og evalueringen av dens effektivitet (å få erfaringene til sykepleierne, bestemme forekomsten av hypotermi og tiden for å nå normotermi under bruken av omsorgsbunten).

Fase 1: Pilotimplementering av omsorgsbunten som informerer sykepleiere om omsorgsbunten og dens bruk: Pilotimplementeringen av omsorgsbunten vil bli utført i intensivavdelingen for kardiovaskulær kirurgi. På dette stadiet vil for det første alle sykepleiere som jobber i intensivavdelingen bli informert om studien, og informerte samtykkeskjemaer vil bli innhentet fra sykepleierne som meldte seg frivillig til å delta i studien. Et møte vil bli organisert med sykepleierne som meldte seg frivillig til å delta for å informere dem om introduksjonen og bruken av det postoperative hypotermi -styringsomsorgsbunten. I dette møtet vil "sykepleierinnledende informasjonsspørreskjema", som inkluderer innledende informasjon fra sykepleierne, bli fylt ut. En presentasjon vil bli holdt på innholdet i omsorgsbunten, hvordan elementene bestemmes og hvordan du bruker pleiebunten i intensivavdelingen. Informasjonsmøtet vil bli gjentatt i samme uke for sykepleiere som ikke kan delta på møtet. Etter informasjonsmøtet vil den postoperative hypotermi -pleiebunten bli brukt av sykepleierne som pleier pasientene som er fulgt opp i intensivavdelingen for kardiovaskulær kirurgi.

Bruk av omsorgsbunten: Pilotimplementeringen av Care Bundle vil vare i 6 måneder. I løpet av denne perioden vil pasienter som oppfyller inkluderingskriteriene i intensivavdelingen for kardiovaskulær kirurgi, bli ivaretatt ved å bruke omsorgsbunten. "Care Bundle -sjekklisten for postoperativ hypotermihåndtering", som inkluderer elementene i omsorgspakken for postoperativ hypotermihåndtering, vil bli fullført av sykepleieren for hver pasient som er ivaretatt i løpet av denne perioden. Care Bundle -sjekklister vil bli fullført av sykepleieren som gir omsorg for hver pasient i løpet av de første 24 timene postoperativt, en gang i hvert arbeidsskifte. Sjekklistene vil bli gjengitt av forskeren og oppbevares i et kabinett tilgjengelig av hver sykepleier på intensivavdelingen. Dette skjemaet vil bli plassert i pasientens fil av sykepleieren som gir omsorg og vil bli brukt gjennom omsorgsperioden. Sykepleieren vil sette et (+) tegn som betyr ja i boksen overfor parameteren i kontrollform under skiftet som omsorgsbuntelementet ble brukt, hvis omsorgsbuntelementet ble brukt i løpet av omsorgsperioden, og et (-) tegn som betyr nei hvis pleiebuntelementet ikke ble brukt. Sjekklisten til pasienten hvis 24-timers oppfølging i intensivavdelingen ble fullført eller som ble utskrevet fra intensivavdelingen, vil bli samlet inn av etterforskerne under daglige besøk.

For å evaluere sykepleiernes overholdelse av bruken av omsorgsbunten, vil forskeren besøke intensivavdelingen til forskjellige tider hver dag og evaluere de beskrivende egenskapene til pasientene som får omsorg med "Care Bundle Compliance Assessment -skjemaet for postoperativ hypotermihåndtering" og statusen til anvendelsen av omsorgspakken. Forskeren vil merke av i boksen i den "anvendte" delen av overholdelsesvurderingsskjemaet hvis parametrene om pleiebunt ble brukt og merket på sjekklisten, boksen i delen "Ikke anvendt" hvis den ikke brukes, og boksen i den "ikke fylte" -delen hvis kontrollskjemaet ikke var merket. I forklaringsdelen vil de avgjøre årsakene til ikke-anvendelsen av parametrene med den ansvarlige kliniske sykepleieren. I løpet av pilotimplementeringsperioden vil trykte plakater av omsorgspakken bli hengt i forskjellige områder av klinikken der sykepleiere kan se dem.

Fase 2: Evaluering av effektiviteten av omsorgsbunten som bestemmer opplevelsene til sykepleiere mot pleiebunten: For å undersøke erfaringene fra sykepleiere angående det utviklede omsorgsbunten, vil dyptgående individuelle intervjuer bli gjennomført med sykepleiere i en fenomenologisk design. Intervjuer vil bli gjennomført ansikt til ansikt, i et miljø og tid som er egnet til intervjuing på sykehuset, ved hjelp av et "semistrukturert spørreskjema". Intervjuene forventes å vare omtrent 20-30 minutters bestemmelse av forekomsten av postoperativ hypotermi og tiden for å nå normotermi: På dette stadiet vil dataene samlet ved bruk av "pasient postoperativ hypotermioppfølging form" under pilotimplementeringen vil bli analysert og forekomsten av postoperativ hypothermia og gjennomsnittlig tid til å nå normothermia i den 6-month-month-month-month-perioden. Under overvåkning av kroppstemperatur vil utviklingen av hypotermi når som helst i løpet av de første 24 timene postoperativt bli betraktet som postoperativ hypotermi [6]. Tiden for å nå normotermi vil bli bestemt ved å beregne tiden på minutter til pasientene som er innlagt på intensivavdelingen når normotermi. Gjennomsnittlig tid for å nå normotermi vil bli beregnet for pasienter som hypotermi når som helst i løpet av de første 24 timene med intensivavdeling. Resultatene vil bli sammenlignet med forekomsten av hypotermi og tid til normotermi i perioden før implementeringen av det postoperative hypotermihåndteringsomsorgsbunten i ICU.

2. Dataevaluering Statistisk analyse av de kvantitative dataene fra studien vil bli utført ved bruk av SPSS 23 -pakkeprogrammet, og kvalitativ dataanalyse vil bli utført ved bruk av MAXQDA -programmet.

Gjennomsnittlig standardavvik, median, median, kvartiler, minimum, maksimumsverdier vil bli brukt for kvantitative numeriske data, og antall og prosentandeler vil bli brukt til ikke-numeriske data.

I kvalitativ dataanalyse vil Colaizzis [77] syv-trinns fenomenologiske analysemetode (identifisering, definere viktige utsagn, forme betydninger, klynger av temaer, utvikle detaljerte beskrivelser, lage den grunnleggende strukturen, søke verifisering av grunnstrukturen) bli brukt [78].

Sykepleieres overholdelse av omsorgsbunten vil bli beregnet i henhold til formelen nedenfor. Hvis noen av omsorgsbuntparametrene ikke blir implementert, vil omsorgspakken bli ansett som ikke realisert for den applikasjonen. Satsen som er funnet med denne beregningen vil vise suksessen med å overholde pleiebunten. I beregningen vil overholdelsesgraden bli beregnet ved å dele antall pasienter der alle parametere for omsorgsbunten ble fullstendig implementert innenfor omfanget av studien av antall pasienter som omsorgsbuntparametrene skulle implementeres. I denne beregningen betyr en samsvarsrate under 95% at samsvar med omsorgsbunten ikke lykkes [29].