Pilotimplementering av den postoperativa hypotermihanteringsavskiljningen

Oavsiktlig perioperativ hypotermi är ett av de vanligaste perioperativa problemen hos kirurgiska patienter. Oavsiktlig perioperativ hypotermi (IPH) definieras som en minskning av kroppstemperaturen under 36˚C mellan 1 timme före anestesi och de första 24 timmarna efter anestesi [1]. I litteraturen rapporteras iPH-priser hos bedövade patienter mellan 50-90% [2-5]. Kleimer et al. rapporterade en IPH -hastighet på 72,5% hos patienter med ortopedisk kirurgi och Bezerra et al. rapporterade en IPH -hastighet på 52,7% efter kranskärl -bypass -transplantatkirurgi [6,7]. I en studie av Senkal et al. Inklusive urologi och ortopediska, thorax- och allmänna kirurgiska patienter rapporterades hastigheten för IPH som 35% [8]. American Society of Perianesthesia Nurses (ASPAN) klassificerar en kroppstemperatur mellan 34-36 ° C som mild hypotermi, 32-34 ° C som måttlig hypotermi och under 32 ° C som svår hypotermi [9].

Det finns många faktorer som orsakar utvecklingen av IPH under den perioperativa perioden. Intraoperativa faktorer relaterade till den kirurgiska processen såsom öppen kroppsyta och användning av kalla draperier, öppning av buken, intravenös vätska och blodtillskott, inandning av bevattningsvätskor och anestetiska inhalatorgaser, lång kirurgisk varaktighet, kall operationsrumsmiljö; Patientspecifika faktorer som ålder (neonatal och avancerad ålder), High American Society of Anesthesiologists (ASA) poäng, feta eller lågt kroppsindex, kvinnlig kön, hjärtsjukdom, brännskador och diabetes mellitus är bland de predisponerande faktorerna för IPH [2,4,10-13]. Utvecklingen av IPH hos kirurgiska patienter leder till många komplikationer. Bland dessa komplikationer; Ökad blodförlust, behov av blodtransfusion och kirurgiska platsinfektioner, myokardiell ischemi, termiskt obehag och frossa, hjärtkomplikationer, nedsatt läkemedelsmetabolism, koagulopati och blödning, ökad dödlighet hos traumapatienter, nedsatt immunfunktion, smärta, otillräcklig sårläkning, fördröjning, ökad postoperativ na najö och veumande och dödande immunfunktion, smärta, otillräcklig sårläkning, fördröjning efter postoperativ postoperativ najö och vausering och väckande immunfunktion, smärta, otillräcklig sårläkning, fördröjning efter postoperativ postoperativ najö och vauser och veinfunktion och djupt ve -funktion [2,3,7,8,10,12,14,15]. Dessa komplikationer leder till långvarig vård efter anestesi eller intensivvårdsavdelning och försenad återhämtning av postoperativ [14,16]. Förebyggande av postoperativa IPH och relaterade komplikationer beror på god hantering av hypotermi under den perioperativa perioden.

Riktlinjer för förebyggande och hantering av IPH hos kirurgiska patienter har utvecklats [4,7,8,17,18]. American Society of Perianesthesia Nurses (ASPAN), Association of Perioperative Registrerade sjuksköterskor (AORN) och National Institute of Health and Care Excellence (NICE) har fastställt standarder för hantering av IPH efter operation och evidensbaserad praxis ingår i dessa riktlinjer [19-21]. Enligt den riktlinje som publicerats av Aspan (2017), för att utvärdera hypotermi -statusen för patienter som är inlagda på intensivvårdsavdelningen efter operationen, bör patientens perioperativa hypotermi övervakas. In the guideline, in case of hypothermia, body temperature should be measured every 15 minutes, passive heating methods (cotton-woolen blankets, socks, covering the head and open body surfaces) should be used in patients with normothermia, room temperature should be kept at 24 ˚C and above, patients with hypothermia should be heated with active heating methods (forced air-hot air blowing systems, It is recommended to ensure normal body temperature by slowly warming negative pressure heating Enheter, elektriska filtar, värmefuktighetsfilter, intravenös vätska, blod, blodproduktvärmare), övervakning av kroppstemperaturen från det tympaniska membranet eller monitorn med en värmesond och mäter kroppstemperaturen var 15: e minut tills patientens normotermi uppnås i denna process [22]. Enligt Hypotermia Prevention and Management Guideline som först publicerades av NICE 2008 och uppdaterades 2016; Identifying risky patients before surgery, not transferring patients with a body temperature below 36 ˚C to the operating room, having the patient walk to the operating room if possible, not starting anesthesia until the patient's body temperature rises above 36 ˚C during surgery, except for emergency surgeries, It is recommended that high-risk patients should be warmed with active heating regardless of the duration of surgery and all other patients in surgeries lasting more than 30 minutes, intravenous fluids should ges genom uppvärmning, andningsgaser bör fuktas, patientens kroppstemperatur bör mätas var 30: e minut och värmas aktivt efter situationen, och patienterna bör värmas bekvämt med filtar och täcken under de första 24 timmarna efter operationen [21].

På liknande sätt rekommenderar AORN -riktlinjen hypotermihantering av alla patienter i alla processer för kirurgi, val av värmemetoder enligt enskilda faktorer (såsom ålder, kön, kroppsmassaindex, hjärtsvikt, hjärt -kärlsjukdom, tidigare hjärtkirurgi) och kombinerad användning av aktiva och passiva uppvärmningsmetoder [23]. I riktlinjen för det turkiska samhället för anestesiologi och reanimation som publicerades 2013 ingår rekommendationer om preoperativa, intraoperativa och postoperativa processer för förebyggande av IPH [24].

Även om det finns riktlinjer för klinisk praxis för hantering av IPH, är förekomsten av IPH hos kirurgiska patienter fortfarande hög [7,8,16-18]. Att minska förekomsten av IPH hos kirurgiska patienter beror på god hantering av hypotermi i den perioperativa processen, och sjuksköterskor har ett viktigt ansvar i varje steg i den perioperativa processen i hanteringen av IPH. I studien av Güclü och Karadag (2021) utvecklades en vårdalgoritm för att vägleda beslutsfattandet av sjuksköterskor för IPH-vård. Följaktligen har sjuksköterskor viktiga ansvarsområden i hanteringen av IPH, såsom riskbedömning, vidtar åtgärder för att förhindra hypotermi, diagnostisera hypotermi i den perioperativa processen, använda lämpliga värmemetoder och övervaka komplikationer som kan utvecklas på grund av hypotermi [11]. Sjuksköterskor, som spelar en nyckelroll i det tvärvetenskapliga teamet i hanteringen av IPH, upplever fortfarande vissa problem i hanteringen av hypotermi [19]. I en studie som genomfördes med AORN -medlemmar konstaterades att majoriteten av sjuksköterskorna definierade de övre och nedre gränserna för kroppstemperatur för hypotermi på olika sätt [19]. Vissa studier i litteraturen visar att sjuksköterskans praxis för hypotermihantering inte är standardiserade och därför otillräckliga [3,5,25,26]. God hantering av IPH, som är ett förebyggande problem i den kirurgiska processen, kan vara möjlig med evidensbaserad standardisering av praxis i den perioperativa processen och en systematisk implementering av dessa metoder.

Under de senaste åren har vårdpaket använts för att standardisera vårdpraxis baserat på bevis och för att förbättra vårdkvaliteten [27]. Vårdpaket definieras som en uppsättning evidensbaserade metoder som används för att standardisera vård och behandling [28,29]. Vårdbuntar rapporteras ha många fördelar som att tillhandahålla enkel hantering av villkor som kräver särskild vård, minska komplikationer, förkorta längden på sjukhusvistelse, minska kostnaderna, öka kommunikationen i teamet, förbättra vårdkvaliteten och tillhandahålla övervakning [28,29]. Dessutom har det rapporterats att användningen av vårdbuntar ökar tillfredsställelsen hos patienter och sjuksköterskor och arbetstillfredsställelse för sjuksköterskor, minskar onödiga tillämpningar inom sjukvård och förbättrar negativa patientens resultat som kan vara resultatet av otillräcklig vård [4,30]. I litteraturen är det en vårdbuntar som utvecklats för hantering av perioperativ hypotermi [31]. Det perioperativa termiska vårdpaketet utvecklat av Duff et al. (2018) inkluderar tre element: riskbedömning, övervakning av kroppstemperatur och aktiv uppvärmning. De tre elementen i detta vårdpaket är rekommendationer för pre-op, intra-op och postoperativa processer, och man ser att majoriteten av applikationerna är för den intraoperativa fasen. I studien konstaterades att efterlevnaden av vårdpaketet, särskilt praxis i den intraoperativa processen, var låg [31]. Det tros att utvecklingen och användningen av ett vårdpaket som är specifikt för varje steg i den perioperativa processen i hanteringen av IPH kommer att öka tillämpningen av vårdpaketet och överensstämmelse med bunten. I litteraturen är det inget vårdpaket som utvecklats för hantering av hypotermi under den postoperativa perioden. Därför utvecklades ett vårdpaket som var specifikt för den postoperativa processen för att standardisera omvårdnad för hypotermi hos kirurgiska patienter, förbättra patientens resultat och öka vårdkvaliteten. Detta vårdpaket utarbetades i linje med de tillvägagångssätt som rekommenderas av Institute for Healthcare Improvement (IHI) för hantering av postoperativ hypotermi. För att skapa utkastet till formen av parametrarna för vårdpaketet sammanställdes relevanta studier i litteraturen och en omfattande litteraturöversikt genomfördes med hjälp av de föredragna rapporteringsobjekten för systematiska recensioner och metaanalyser (PRISMA) checklista. Parametrarna och underparametrarna för utkastet som erhölls som ett resultat av litteraturöversynen, ett utkast till vårdpaket, inklusive parametrarna utarbetades av forskarna för att ansöka om expertutlåtande. Delphi -metoden användes för att utvärdera expertutlåtanden. Åsikter och förslag mottogs från totalt 11 experter (5 läkare, 6 sjuksköterskor). Experternas åsikter och förslag beaktades och analyserades, och ett samförstånd nåddes i slutet av den andra omgången av Delphi -processen, vilket den slutliga versionen av Care Bundle bestämdes. Det postoperativa hypotermi-vårdpaketet består av tre huvudparametrar, "diagnostiserar hypotermi", "upprätthålla/upprätthålla normotermi" och "övervaka kroppstemperatur med regelbundna intervall" och åtta underparametrar av dessa parametrar. För detta ändamål utvärderar denna studie pilotimplementeringen och effektiviteten för det postoperativa hypotermihanteringsbuntet som utvecklats inom ramen för forskningen.

1. Hypoteser och mål för studien Det syftar till att utvärdera pilotimplementeringen och effektiviteten för det postoperativa hypotermihanteringsvårdspaketet.

Hypoteser och frågor från studien

Forskningshypoteser för den kvantitativa delen:

H0: Sjuksköterskor överensstämmer inte med användningen av vårdpaketet för postoperativ hypotermihantering.

H1: Sjuksköterskor överensstämmer med användningen av ett vårdpaket för postoperativ hypotermihantering.

H0: Användning av ett vårdpaket för postoperativ hypotermihantering har ingen effekt på förekomsten av postoperativ hypotermi.

H1: Användningen av ett vårdpaket för postoperativ hypotermihantering påverkar förekomsten av postoperativ hypotermi.

H0: Användningen av ett vårdpaket för postoperativ hypotermihantering har ingen effekt på tiden att nå postoperativ normotermi.

H1: Användningen av vårdpaketet för postoperativ hypotermihantering påverkar tiden för att nå postoperativ normotermi.

H0: Sjuksköterskor överensstämmer inte med att använda vårdpaketet för postoperativ hypotermihantering.

H1: Användningen av ett vårdpaket för postoperativ hypotermihantering påverkar förekomsten av postoperativ hypotermi.

H0: Användningen av ett vårdpaket för postoperativ hypotermihantering påverkar inte förekomsten av postoperativ hypotermi.

H1: Användningen av ett vårdpaket för postoperativ hypotermihantering påverkar förekomsten av postoperativ hypotermi.

H0: Att använda Postoperative Hypothermia Management Care Bundle påverkar inte tiden för att nå postoperativ normotermi.

H1: Att använda det postoperativa hypotermihanteringsbuntet påverkar tiden för att nå postoperativ normotermi.

Forskningsfrågor för det kvalitativa avsnittet:

1. Vilka är erfarenheterna från sjuksköterskor när det gäller användningen av det postoperativa vårdpaketet?
2. Vilka är sjuksköterskans förslag till användning av postoperativ vårdpaket
3. Vilka är sjuksköterskornas erfarenheter för användning av den postoperativa hypotermihanteringsvårdspaketet?
4. Vilka är sjuksköterskornas förslag för användning av den postoperativa hypotermihanteringsvårdspaketet?

3. Studiens forskningsplan och metoder Metod: Denna studie planerades som en blandad metodforskning där kvalitativa och kvantitativa forskningsmetoder användes tillsammans för att pilotera vårdpaketet för hantering av postoperativ hypotermi och för att utvärdera dess effektivitet.

Studiens plats och egenskaper: Studien planerades att genomföras i den intensivvårdsavdelningen för hjärt -kirurgi vid Hacettepe University Adult Hospital. Kardiovaskulär kirurgi Intensivvårdsavdelning har en kapacitet på 13 vuxna och 9 barnbäddar och ger vård för patienter som genomgår hjärt -kärl- och thoraxkirurgi. På intensivvården arbetar 17 sjuksköterskor i skift på 08-20 och 20-08 timmar. Ett allmänt sjukhusorienteringsprogram används för en ny sjuksköterska som börjar arbeta på intensivvården. Det finns inget standardiserat protokoll för hypotermihantering på intensivvården. Hos patienter som är inlagda på intensivvården efter operationen övervakas kroppstemperaturen halvtid och varje timme, och en av de passiva eller aktiva uppvärmningsmetoderna används enligt patientens behov. Sjuksköterskor som arbetar på intensivvården får utbildning i hypotermihantering som en del av utbildningen i tjänst. Inträning i tjänst utförs årligen inom ramen för ämnen som fastställs enligt sjuksköterskans behov.

Forskningstid: Forskningen kommer att genomföras mellan 1 mars 2025 och 31 december 2025 efter godkännandet av Hacettepe University Clinical Research Ethics Committee

Befolkning och prov av studien: Befolkningen i studien kommer att bestå av sjuksköterskor som arbetar i den intensivvårdsavdelningen för hjärt -kärlsoperationer. Alla sjuksköterskor som arbetar på intensivavdelningen som uppfyller inkluderingskriterierna och frivilligt att delta i studien kommer att inkluderas i forskningsprovet.

Patientprov: Befolkningen i studien kommer att bestå av patienter som vårdas i den intensivvårdsavdelningen för hjärt- och kärlkirurgi. Alla patienter som är inlagda på intensivvården som uppfyller inkluderingskriterierna och frivilligt att delta i studien kommer att inkluderas i studieprovet.

Inkluderingskriterier för sjuksköterskor

• Arbetar som sjuksköterska i hjärt -kärlsoperation Intensivvårdsavdelning i minst 6 månader
• Frivilligt att delta i studien

För att patienter ska vårdas under pilotering av vårdpaketet:

• 18 år eller äldre
• Att vara under de första 24 timmarna av postoperativ uppföljning i den intensivvårdsavdelningen för hjärt-kirurgi
• Han/hon eller hans/hennes juridiska representant har gett samtycke till att delta i studieuteslutningskriterierna för sjuksköterskor
• Lämnar den intensivvårdsavdelningen för hjärt -kärlsoperationer innan studieperioden avslutas
• Ovilja att fortsätta arbeta

För att patienter ska vårdas under pilotering av vårdpaketet:

• Kirurgiska operationer, patienter med onormal termoregulering såsom malign hypertermi och neuroleptiskt malignt syndrom och patienter med ASA IV-V

Verktyg för datainsamling Uppgifterna samlades in med 5 formulär: "Introduktionsformulär för sjuksköterska inledande", "Care Package for Postoperative Hypothermia Management Checklist", "Care Package for Postoperative Hypothermia Management Compliance Assessment Form", "Semi-strukturerad frågeformulär för intervju med sjuksköterskor" och "Patient Postoperative Hypothermia uppföljningsform".

Sjuksköterska beskrivande informationsformulär: Detta formulär utvecklades av forskarna och bestod av totalt sju frågor inklusive sjuksköterskans ålder, kön, utbildningsstatus, arbetstid, arbetstid på intensivvårdsavdelning, hypotermiutbildning och riktlinjerna eller protokollen följde för hypotermi.

Care Bundle Checklist för postoperativ hypotermihantering: Det är en form som utvecklats av forskarna som ska användas vid implementeringen av piloten av vårdpaketet för postoperativ hypotermi och inkluderar parametrarna som utgör vårdpaketet. I kontrolllistan finns det ett fält för att markera vårdpaketparametrarna, implementeringsdatum och timmar, realiserade och orealiserade applikationer. En gång i varje skift där patienten får vård kommer de utförda och opresterade metoderna från parametrarna som utgör vårdpaketet att markeras på denna checklista av sjuksköterskorna. Praxis som utförs kommer att markeras på checklistan eftersom (+) och praxis som inte utförs kommer att markeras som (-). Formuläret kommer att fyllas i av sjuksköterskorna.

Care Bundle för postoperativ Hypothermia Management Compliance Assessment Form: Denna form är en form som utvecklats av forskarna som ska användas i pilotimplementeringen av vårdpaketet för postoperativ hypotermihantering, inklusive parametrarna som utgör vårdpaketet och de beskrivande egenskaperna hos patienten (ålder, kön, diagnos, kirurgi). Forskarens efterlevnadsbedömning kommer att fyllas i av forskaren för att utvärdera sjuksköterskornas efterlevnad av vårdpaketet. Forskaren kommer att fylla i formuläret genom att besöka intensivvårdsavdelningen när som helst på dagen då sjuksköterskorna i intensivvård inte är medvetna om det. Forskaren kommer att utvärdera implementeringen av vårdpaketparametrarna av sjuksköterskorna för varje patient för vilka vårdpaketet används och om applikationerna är markerade på checklistan med detta formulär. Om Care Bundle -parametrarna tillämpades och markerades på checklistan, kommer rutan i avsnittet "Tillämpad" i formuläret för efterlevnadsbedömning att kontrolleras, om inte, rutan i avsnittet "inte tillämpas" kommer att kontrolleras, och om kontrollformuläret inte markeras, kommer rutan i "inte fylld" att kontrolleras. I förklaringsavsnittet kommer orsakerna till att inte tillämpa parametrarna som inte tillämpas. Inom omfattningen av detta formulär beräknas efterlevnadsgraden för vårdpaketet. Den hastighet som finns med denna beräkning visar framgången för att följa vårdpaketet. I beräkningen kommer överensstämmelseshastigheten att beräknas genom att dela antalet patienter som alla parametrar för vårdpaketet genomförs fullt ut av antalet patienter till vilka vårdpaketparametrarna ska implementeras. I denna beräkning innebär en efterlevnadsgrad under 95% att efterlevnaden av vårdpaketet inte lyckas [29].

Halvstrukturerad frågeformulär för intervju med sjuksköterskor: Denna form består av 6 semistrukturerade frågor som skapats av forskarna i en fenomenologisk design för att undersöka tankarna från sjuksköterskorna i djupet. Frågeformuläret kommer att användas i enskilda intervjuer ansikte mot ansikte med sjuksköterskorna som ingår i studien efter att pilotstudien har slutförts.

Patient Postoperativ hypotermisk uppföljningsform: Denna form utvecklades av forskarna för att bestämma förekomsten av hypotermi och tiden att nå normotermi hos patienter som fick vård med hjälp av vårdpaketet under pilotstudien. I denna form, med början från antagandet av patienten till intensivvården, kommer kroppstemperatur att registreras var 15: e minut under den första 1 timmen och sedan varje timme under de första 24 timmarna. Formuläret kommer att fyllas i för varje patient endast under de första 24 timmarna postoperativt.

Implementering av forskning Forskningen kommer att genomföras i två steg: Pilotimplementering av vårdpaketet och utvärdering av dess effektivitet (erhåller erfarenheterna från sjuksköterskorna, bestämmer förekomsten av hypotermi och tiden för att nå normotermi under användningen av vårdpaketet).

Fas 1: Pilotimplementering av vårdpaketet som informerar sjuksköterskor om vårdpaketet och dess användning: Pilotimplementeringen av vårdpaketet kommer att genomföras i den intensivvårdsavdelningen för hjärtkirurgi. I detta skede, för det första kommer alla sjuksköterskor som arbetar på intensivvården att informeras om studien och informerade samtyckesformulär kommer att erhållas från de sjuksköterskor som frivilligt deltog i studien. Ett möte kommer att organiseras med sjuksköterskorna som frivilligt deltog för att informera dem om introduktionen och användningen av det postoperativa hypotermihanteringsbuntet. I detta möte kommer "Nurse Introductory Information Questionnaire", som inkluderar introduktionsinformationen för sjuksköterskorna, att fyllas i. En presentation kommer att göras på innehållet i vårdpaketet, hur elementen bestäms och hur man använder vårdpaketet på intensivvården. Informationsmötet kommer att upprepas samma vecka för sjuksköterskor som inte kan delta i mötet. Efter informationsmötet kommer det postoperativa hypotermi -vårdpaketet att användas av sjuksköterskorna som tar hand om patienterna som följs upp i den intensivvårdsavdelningen för hjärt -kärlsoperation.

Användning av vårdpaketet: Pilotimplementeringen av vårdpaketet kommer att pågå i 6 månader. Under denna period kommer patienter som uppfyller inkluderingskriterierna i den intensivvårdsavdelningen för hjärtkirurgi att ta hand om att använda vårdpaketet. "Care Bundle Checklist for Postoperative Hypothermia Management", som inkluderar elementen i vårdpaketet för hantering av postoperativ hypotermi, kommer att slutföras av sjuksköterskan för varje patient som vårdas under denna period. Care Bundle checklistor kommer att slutföras av sjuksköterskan som ger vård för varje patient under de första 24 timmarna postoperativt, en gång i varje arbetsskift. Checklistorna kommer att återges av forskaren och förvaras i ett kabinett som är tillgängligt av varje sjuksköterska på intensivvården. Detta formulär kommer att placeras i patientens fil av sjuksköterskan som tillhandahåller vård och kommer att användas under hela vårdperioden. Sjuksköterskan kommer att sätta ett (+) -tecken som betyder ja i rutan mittemot parametern i kontrollformen under skiftet där vårdpaketelementet tillämpades, om vårdpaketelementet applicerades under vårdperioden, och ett (-) tecken som betyder nej om vårdpaketelementet inte tillämpades. Kontrolllistan för patienten vars 24-timmars uppföljning på intensivvården avslutades eller som släpptes från intensivvården kommer att samlas in av utredarna under dagliga besök.

För att utvärdera sjuksköterskornas överensstämmelse med användningen av vårdpaketet kommer forskaren att besöka intensivvårdsavdelningen vid olika tidpunkter varje dag och utvärdera de beskrivande egenskaperna hos patienterna som får vård med "Care Bundle Compliance Assessment för postoperativ hypotermihantering" och statusen för tillämpningen av vårdpaketparametrarna av sjuksköterskorna och om applikationerna är märkta på kryssningen. Forskaren kommer att kontrollera rutan i avsnittet "Tillämpad" i efterlevnadsformuläret om Care Bundle -parametrarna tillämpades och markerades på checklistan, rutan i avsnittet "Inte tillämpat" om den inte tillämpades och rutan i "inte fylld" -avsnittet om kontrollformuläret inte var markerat. I förklaringsavsnittet kommer de att avgöra orsakerna till icke-applicering av parametrarna med den ansvariga kliniska sjuksköterskan. Under implementeringsperioden för pilot kommer tryckta affischer av vårdpaketet att hängas i olika områden i kliniken där sjuksköterskor kan se dem.

Fas 2: Utvärdering av effektiviteten hos vårdpaketet som bestämmer erfarenheterna från sjuksköterskor mot vårdpaketet: För att undersöka erfarenheterna från sjuksköterskor angående det utvecklade vårdpaketet kommer djupgående enskilda intervjuer att genomföras med sjuksköterskor i en fenomenologisk design. Intervjuer kommer att genomföras ansikte mot ansikte, i en miljö och tid som är lämplig för intervjuer på sjukhuset med ett "semistrukturerat frågeformulär". Intervjuerna förväntas pågå i cirka 20-30 minuters bestämning av förekomsten av postoperativ hypotermi och tiden att nå normotermi: I detta skede kommer de data som samlas in med hjälp av "Patient Postoperative Hypothermia uppföljningsform" under pilotimplementeringen kommer att analyseras och förekomsten av postoperativ hypotermi och den genomsnittliga tiden för att nå Normotermia i 6-mon-perioden kommer att vara bestämd. Under övervakning av kroppstemperatur kommer utvecklingen av hypotermi när som helst under de första 24 timmarna postoperativt att betraktas som postoperativ hypotermi [6]. Tiden för att nå normotermi kommer att bestämmas genom att beräkna tiden på några minuter tills patienterna som är inlagda på den intensivvården som når normotermi. Medeltiden för att nå normotermi kommer att beräknas för patienter som hypotermi när som helst under de första 24 timmarna av intensivvården. Resultaten kommer att jämföras med förekomsten av hypotermi och tid till normotermi under perioden före implementeringen av det postoperativa hypotermihanteringsbuntet i ICU.

2. Statistisk analys av datautvärdering av studiens kvantitativa data kommer att genomföras med hjälp av SPSS 23 -paketprogrammet, och kvalitativ dataanalys kommer att genomföras med MAXQDA -programmet.

Medel, standardavvikelse, median, median, kvartiler, minimi-, maximivärden kommer att användas för kvantitativa numeriska data, och siffror och procentsatser kommer att användas för icke-numeriska data.

I kvalitativ dataanalys kommer Colaizzis [77] sju-stegs fenomenologiska analysmetod (identifiering, att definiera viktiga uttalanden, formning av betydelser, kluster av teman, utveckla detaljerade beskrivningar, skapa grundstrukturen, söka verifiering av grundstrukturen) användas [78].

Sjuksköterskornas efterlevnad av vårdpaketet beräknas enligt formeln nedan. Om någon av Care Bundle -parametrarna inte implementeras kommer vårdpaketet att betraktas som inte realiseras för den applikationen. Den hastighet som finns med denna beräkning visar framgången för efterlevnaden av vårdpaketet. I beräkningen kommer överensstämmelseshastigheten att beräknas genom att dela antalet patienter i vilka alla parametrar i vårdpaketet genomfördes fullt ut inom ramen för studien med antalet patienter i vilka vårdpaketparametrarna bör implementeras. I denna beräkning innebär en efterlevnadsgrad under 95% att efterlevnaden av vårdpaketet inte lyckas [29].