Skreddersydd elektronisk intervensjon for å forbedre terapien i en mangfoldig kohort av pasienter med hjertesvikt (TAILORD-HF)

2022 American College of Cardiology Foundation (ACCF)/American Heart Association (AHA)/Heart Failure Society of America (HFSA) og 2021 European Society of Cardiology (ESC) retningslinjer for håndtering av hjertesvikt (HF) fastsetter fast at firni-terapi med angiotensin reseptor neprilysin-inhibitorer (arni), arniatrike gluksin-gluksin-gluksin-gluksin-gluksinhemmere. (SGLT2I), evidensbaserte ß-blokkering og mineralokortikoidreseptorantagonister danner nå grunnleggende standard for retningslinje-rettet medisinsk terapi (GDMT) for pasienter med hjertesvikt med redusert utkastingsfraksjon (HFREF). Til tross for flere randomiserte kontrollerte studier som etablerer den kliniske fordelen med nye terapier som ARNI og SGLT2I, har adopsjon av disse nye terapeutiske midlene i klinisk praksis vært tregere enn forventet. For eksempel en fersk kohortstudie på populasjonsnivå ved bruk av IQVIA Inc. Nasjonale reseptdata i USA viste at bare 13,8% av pasientene med HFREF brukte Sacubitril-Valsartan fra 2016-2019. Tilsvarende demonstrerte en nylig retrospektiv kohortanalyse av kommersielt forsikrede pasienter med diabetes type 2 i USA at bare 8,7% ble behandlet med en SGLT2I fra 2015 til 2019. Det er behov for intervensjoner som øker utnyttelsen av disse viktige medisinene.

Etterforskerne har tidligere vist en høy belastning av HF og suboptimal bruk av GDMT blant en bred kohort av pasienter. Det er behov for å forbedre resept på GDMT og forbedre kliniske utfall for pasienter med HF med bruk av evidensbaserte metoder for å forbedre omsorgskvaliteten.

Epic-HF-sjekklisten er et pasientaktiveringsverktøy som lar pasienter se anbefalte doser og kategorier av GDMT, som de kan bruke til å sammenligne med sine nåværende medisiner og dosering. I denne implementeringsstudien vil åtte kardiologi og hjertesvikt klinikker bli randomisert for å implementere EPIC-HF-sjekklisten eller for å utføre standard for omsorg i to 6-måneders perioder. I løpet av den første 6-månedersperioden vil pasienter bli forsynt med EPIC-HF-sjekklisten før deres klinikkavtale via EMR-melding. I løpet av den andre 6-månedersperioden vil klinikervendte beslutningsstøtte for GDMT-intensivering bli lagt til.