Zugeschnittene elektronische Intervention zur Verbesserung der Therapie in einer vielfältigen Kohorte von Patienten mit Herzinsuffizienz (TAILORD-HF)

The 2022 American College of Cardiology Foundation (ACCF)/American Heart Association (AHA)/Heart Failure Society of America (HFSA) and 2021 European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the management of heart failure (HF) firmly establish that quadruple therapy with angiotensin receptor neprilysin inhibitors (ARNI), sodium glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i), Evidenzbasierte β-Blocker und Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten bilden nun den grundlegenden Standard für die von der Richtlinie gesteuerte medizinische Therapie (GDMT) für Patienten mit Herzinsuffizienz mit verringerter Ejektionsfraktion (HFREF). Trotz mehrerer randomisierter kontrollierter Studien, die den klinischen Nutzen neuartiger Therapien wie Arni und SGLT2I festlegen, war die Annahme dieser neuartigen therapeutischen Wirkstoffe in der klinischen Praxis langsamer als erwartet. Zum Beispiel eine kürzlich von IQVIA Inc. Die Daten der nationalen Verschreibungsprüfungen in den USA zeigten, dass nur 13,8% der Patienten mit HFREF von 2016 bis 2019 Sacubitril-Valsartan verwendeten. In ähnlicher Weise zeigte eine kürzlich retrospektive Kohortenanalyse von kommerziell versicherte Patienten mit Typ -2 -Diabetes in den USA, dass von 2015 bis 2019 nur 8,7% mit einem SGLT2I behandelt wurden. Es besteht Interventionen, die die Nutzung dieser wichtigen Medikamente erhöhen.

Die Forscher haben zuvor eine hohe Belastung durch HF und suboptimale Verwendung von GDMT unter einer breiten Kohorte von Patienten gezeigt. Es besteht die Notwendigkeit, die Verschreibung von GDMT zu verbessern und die klinischen Ergebnisse für Patienten mit HF unter Verwendung von evidenzbasierten Methoden zur Verbesserung der Pflegequalität zu verbessern.

Die EPIC-HF-Checkliste ist ein Tool für Patientenaktivierung, mit dem Patienten empfohlene Dosen und Kategorien von GDMT sehen können, mit denen sie sich mit ihren aktuellen Medikamenten und ihrer Dosierung vergleichen können. In dieser Implementierungsstudie werden acht Kardiologie- und Herzinsuffizienzkliniken randomisiert, um die EPIC-HF-Checkliste zu implementieren, oder um zwei 6-monatige Perioden für die Versorgung durchzuführen. Während des ersten 6-monatigen Zeitraums erhalten die Patienten die EPIC-HF-Checkliste vor ihrem Klinikmintermin über EMR-Nachricht. Während des zweiten 6-monatigen Zeitraums wird die Entscheidungsunterstützung für die klinärische Entscheidung für die Intensivierung von GDMT hinzugefügt.