Intervención electrónica personalizada para mejorar la terapia en una cohorte diversa de pacientes con insuficiencia cardíaca (TAILORD-HF)

The 2022 American College of Cardiology Foundation (ACCF)/American Heart Association (AHA)/Heart Failure Society of America (HFSA) and 2021 European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the management of heart failure (HF) firmly establish that quadruple therapy with angiotensin receptor neprilysin inhibitors (ARNI), sodium glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i), evidence-based Los bloqueadores β y los antagonistas del receptor de mineralocorticoides ahora forman el estándar fundamental para la terapia médica dirigida por las directrices (GDMT) para pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFREF). A pesar de múltiples ensayos controlados aleatorios que establecen el beneficio clínico de nuevas terapias como ARNI y SGLT2I, la adopción de estos nuevos agentes terapéuticos en la práctica clínica ha sido más lenta de lo esperado. Por ejemplo, un reciente estudio de cohorte a nivel de población utilizando IQVIA Inc. Los datos nacionales de auditoría de prescripción en los EE. UU. Mostraron que solo el 13.8% de los pacientes con HFREF estaban usando Sacubitril-Valsartan desde 2016-2019. Del mismo modo, un análisis de cohorte retrospectivo reciente de pacientes asegurados comercialmente con diabetes tipo 2 en los Estados Unidos demostró que solo el 8,7% fueron tratados con un SGLT2I de 2015 a 2019. Existe la necesidad de intervenciones que aumenten la utilización de estos medicamentos importantes.

Los investigadores han demostrado previamente una alta carga de HF y el uso subóptimo de GDMT entre una amplia cohorte de pacientes. Es necesario mejorar la prescripción de GDMT y mejorar los resultados clínicos para pacientes con IC con el uso de métodos basados ​​en evidencia para mejorar la calidad de la atención.

La lista de verificación EPIC-HF es una herramienta de activación del paciente que permite a los pacientes ver dosis recomendadas y categorías de GDMT, que pueden usar para comparar con sus medicamentos actuales y dosis. En este estudio de implementación, ocho clínicas de cardiología e insuficiencia cardíaca serán aleatorizadas para implementar la lista de verificación EPIC-HF o para realizar el estándar de atención durante dos períodos de 6 meses. Durante el primer período de 6 meses, los pacientes recibirán la lista de verificación EPIC-HF antes de su cita clínica a través del mensaje EMR. Durante el segundo período de 6 meses, se agregará el apoyo a la decisión de orientación clínica para la intensificación de GDMT.