Intervento elettronico su misura per migliorare la terapia in una diversa coorte di pazienti con insufficienza cardiaca (TAILORD-HF)

The 2022 American College of Cardiology Foundation (ACCF)/American Heart Association (AHA)/Heart Failure Society of America (HFSA) and 2021 European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the management of heart failure (HF) firmly establish that quadruple therapy with angiotensin receptor neprilysin inhibitors (ARNI), sodium glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i), evidence-based I β-bloccanti e gli antagonisti del recettore mineralocorticoide ora formano lo standard di base per la terapia medica diretta dalle linee guida (GDMT) per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HFREF). Nonostante diversi studi randomizzati controllati che stabiliscono il beneficio clinico di nuove terapie come ARNI e SGLT2I, l'adozione di questi nuovi agenti terapeutici nella pratica clinica è stata più lenta del previsto. Ad esempio, un recente studio di coorte a livello di popolazione con Iqvia Inc. I dati nazionali di audit di prescrizione negli Stati Uniti hanno mostrato che solo il 13,8% dei pazienti con HFREF utilizzava sacubitril-valsartan dal 2016-2019. Allo stesso modo, una recente analisi di coorte retrospettiva di pazienti assicurati commercialmente con diabete di tipo 2 negli Stati Uniti ha dimostrato che solo l'8,7% è stato trattato con un SGLT2i dal 2015 al 2019. Sono necessari interventi che aumentano l'utilizzo di questi importanti farmaci.

In precedenza, gli investigatori hanno dimostrato un grande carico di HF e un uso non ottimale di GDMT tra un'ampia coorte di pazienti. È necessario migliorare la prescrizione di GDMT e migliorare i risultati clinici per i pazienti con HF con l'uso di metodi basati sull'evidenza per migliorare la qualità dell'assistenza.

L'elenco di controllo EPIC-HF è uno strumento di attivazione del paziente che consente ai pazienti di vedere dosi e categorie raccomandate di GDMT, che possono utilizzare per confrontare i loro farmaci e il dosaggio attuali. In questo studio di implementazione, otto cliniche di cardiologia e insufficienza cardiaca saranno randomizzate per implementare l'elenco di controllo EPIC-HF o per eseguire standard di cura per due periodi di 6 mesi. Durante il primo periodo di 6 mesi, ai pazienti verrà fornito l'elenco di controllo EPIC-HF prima dell'appuntamento in clinica tramite il messaggio EMR. Durante il secondo periodo di 6 mesi, verrà aggiunto il supporto decisionale rivolto al medico per l'intensificazione GDMT.