Skræddersyet elektronisk intervention til forbedring af terapi i en mangfoldig kohort af patienter med hjertesvigt (TAILORD-HF)

2022 American College of Cardiology Foundation (ACCF)/American Heart Association (AHA)/Heart Failure Society of America (HFSA) og 2021 European Society of Cardiology (ESC) retningslinjer for håndtering af hjertesvigt (HF) fastlægger, at quadruple-terapi med angiotensinreceptor-neprilysinhæmmere (ARNI)), Sodium Glucose Cotransporter-2-receptor-inhiborinhibitorer (ARNI)) (SGLT2I), evidensbaserede ß-blokkere og mineralocorticoidreceptorantagonister danner nu den grundlæggende standard for retningslinje-instrueret medicinsk terapi (GDMT) for patienter med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFREF). På trods af flere randomiserede kontrollerede forsøg, der opretter den kliniske fordel ved nye terapier som ARNI og SGLT2I, har vedtagelse af disse nye terapeutiske midler i klinisk praksis været langsommere end forventet. F.eks. En nylige kohortundersøgelse på befolkningsniveau ved hjælp af IQVIA Inc. Nationale receptpligtige revisionsdata i USA viste, at kun 13,8% af patienterne med HFREF brugte Sacubitril-Valsartan fra 2016-2019. Tilsvarende demonstrerede en nylig retrospektiv kohortanalyse af kommercielt forsikrede patienter med type 2 -diabetes i USA, at kun 8,7% blev behandlet med en SGLT2I fra 2015 til 2019. Der er behov for interventioner, der øger udnyttelsen af ​​disse vigtige medicin.

Undersøgere har tidligere demonstreret en høj byrde af HF og suboptimal anvendelse af GDMT blandt en bred kohort af patienter. Der er behov for at forbedre recept på GDMT og forbedre kliniske resultater for patienter med HF med anvendelse af evidensbaserede metoder til at forbedre plejekvaliteten.

Epic-HF-tjeklisten er et patientaktiveringsværktøj, der giver patienter mulighed for at se anbefalede doser og kategorier af GDMT, som de kan bruge til at sammenligne med deres nuværende medicin og dosering. I denne implementeringsundersøgelse randomiseres otte kardiologi- og hjertesvigtsklinikker til at implementere EPIC-HF-tjeklisten eller til at udføre plejestandard i to 6-måneders perioder. I løbet af den første 6-måneders periode får patienterne EPIC-HF-checklisten inden deres klinikaftale via EMR-meddelelse. I løbet af den anden 6-måneders periode tilføjes klinikervendt beslutningsstøtte til GDMT-intensivering.