Funksjonelt utfall etter operasjon for livmorhalsskiveprolaps

Cervical Disc Herniation (CDH) er resultatet av forskyvningen av kjernen pulposus til den intervertebrale skiven, noe som kan føre til å påvirke de kryssende nervene når de går ut av den nevrale foramen eller direkte komprimerer ryggmargen som er inneholdt i ryggmargskanalen. [1] Etter hvert kan symptomer oppstå på grunn av en CDH med komprimering av rotlet eller ryggmargen. [2] Når konservativ behandling for CDH mislykkes, kan kirurgisk behandling vurderes. [3] Hovedmålene med kirurgisk behandling er å fjerne trykk fra nervene, gjenopprette justeringen av ryggvirvlene, for å stabilisere ryggraden [3] og å forhindre progresjon av nevrologisk underskudd i tilfelle myelopati. [4] Fremre livmorhalsdiskektomi og fusjon (ACDF) har vist seg å være et effektivt kirurgisk inngrep for både livmorhalsradikulopati og myelopati og har blitt standardbehandling for begge disse sykdomstilstandene i løpet av det siste halve århundre. [5] Enkelte rapporter har indikert at forskjellige komplikasjoner er assosiert med ACDF, nemlig ufullstendig dekompresjon, gjentakelse av myelopati på grunn av tilstøtende segment degenerasjon. [6] I tilfeller der stenosen er omfattende, eller delvis tilskrives medfødt stenose, kan den bakre tilnærmingen være fordelaktig å oppnå mer omfattende dekompresjon som ellers ikke ville være mulig gjennom en fremre tilnærming. [7] Gitt at mest stenose oppstår fra fremre patologi, fungerer en bakre dekompresjon for å indirekte lindre trykket på ryggmargen. [8] Feiljustering og stor fremre komprimering av ryggmargen kan være risikofaktorer for utilstrekkelig funksjonell utvinning hos pasienter behandlet med bakre dekompresjon alene. [9] I denne studien vil vi utføre ACDF for pasienter med CDH som okkuperer mindre enn 50% av livmorhalskanalen og kombinert bak kryssende nerver når de går ut av nevrale foramen eller komprimerer ryggmargen direkte inne i ryggmargskanalen. [1] Etter hvert kan symptomer oppstå på grunn av en CDH med komprimering av rotlet eller ryggmargen. [2] Når konservativ behandling for CDH mislykkes, kan kirurgisk behandling vurderes. [3] Hovedmålene med kirurgisk behandling er å fjerne trykk fra nervene, gjenopprette justeringen av ryggvirvlene, for å stabilisere ryggraden [3] og å forhindre progresjon av nevrologisk underskudd i tilfelle myelopati. [4] Fremre livmorhalsdiskektomi og fusjon (ACDF) har vist seg å være et effektivt kirurgisk inngrep for både livmorhalsradikulopati og myelopati og har blitt standardbehandling for begge disse sykdomstilstandene i løpet av det siste halve århundre. [5] Enkelte rapporter har indikert at forskjellige komplikasjoner er assosiert med ACDF, nemlig ufullstendig dekompresjon, gjentakelse av myelopati på grunn av tilstøtende segment degenerasjon. [6] I tilfeller der stenosen er omfattende, eller delvis tilskrives medfødt stenose, kan den bakre tilnærmingen være fordelaktig å oppnå mer omfattende dekompresjon som ellers ikke ville være mulig gjennom en fremre tilnærming. [7] Gitt at mest stenose oppstår fra fremre patologi, fungerer en bakre dekompresjon for å indirekte lindre trykket på ryggmargen. [8] Feiljustering og stor fremre komprimering av ryggmargen kan være risikofaktorer for utilstrekkelig funksjonell utvinning hos pasienter behandlet med bakre dekompresjon alene. [9] I denne studien vil vi utføre ACDF for pasienter med CDH som okkuperer mindre enn 50% av livmorhalsmanalen og kombinert bakre laminektomi og ACDF for pasienter med CDH som okkuperer 50% eller mer av livmorhalsen med kanalstenose.

Målet med studien til vurdering av det funksjonelle utfallet etter operasjonen for livmorhalsen PROLAPSE