Functioneel resultaat na een operatie voor verzakking van cervicale schijf

Herniatie van cervicale schijf (CDH) is het resultaat van de verplaatsing van de kernpulposus van de intervertebrale schijf, wat kan leiden tot een botsing van de doorkruisende zenuwen bij het verlaten van de neurale foramen of het rechtstreeks comprimeren van het ruggenmerg dat in het spinale kanaal wordt ingedrukt. [1] Uiteindelijk kunnen symptomen ontstaan ​​vanwege een CDH met compressie van de wortellet of het ruggenmerg. [2] Wanneer conservatieve behandeling voor CDH mislukt, kan chirurgische behandeling worden overwogen. [3] De belangrijkste doelen van chirurgische behandeling zijn om druk uit de zenuwen te verwijderen, de uitlijning van de wervels te herstellen, om de wervelkolom te stabiliseren [3] en om progressie van neurologisch tekort te voorkomen in het geval van myelopathie. [4] Voorste cervicale discectomie en fusie (ACDF) is gebleken een effectieve chirurgische interventie te zijn voor zowel cervicale radiculopathie als myelopathie en is de standaardbehandeling voor beide ziektetoestanden in de afgelopen halve eeuw. [5] Bepaalde rapporten hebben aangetoond dat verschillende complicaties geassocieerd zijn met ACDF, namelijk onvolledige decompressie, herhaling van myelopathie als gevolg van aangrenzende segmentdegeneratie. [6] In gevallen waarin de stenose uitgebreid is, of gedeeltelijk wordt toegeschreven aan aangeboren stenose, kan de achterste benadering voordelig zijn om meer uitgebreide decompressie te bereiken die anders niet mogelijk zou zijn door een voorste benadering. [7] Gezien het feit dat de meeste stenose optreedt uit de voorste pathologie, werkt een posterieure decompressie om indirect de druk op het ruggenmerg te verlichten. [8] Verkeerde uitlijning en grote voorste compressie van het ruggenmerg kunnen risicofactoren zijn voor onvoldoende functioneel herstel bij patiënten die alleen met posterieure decompressie worden behandeld. [9] In this study we will perform ACDF for patients with CDH occupying less than 50% of cervical canal and combined posterior laminectomy and ACDF for patients with CDH occupying 50% or more of the cervical canal with canal stenosis.Cervical disc herniation (CDH) is the result of the displacement of the nucleus pulposus of the intervertebral disc, which may result in impingement of the traversing nerves as they verlaat het neurale foramen of comprimeer het ruggenmerg direct in het wervelkanaal. [1] Uiteindelijk kunnen symptomen ontstaan ​​vanwege een CDH met compressie van de wortellet of het ruggenmerg. [2] Wanneer conservatieve behandeling voor CDH mislukt, kan chirurgische behandeling worden overwogen. [3] De belangrijkste doelen van chirurgische behandeling zijn om druk uit de zenuwen te verwijderen, de uitlijning van de wervels te herstellen, om de wervelkolom te stabiliseren [3] en om progressie van neurologisch tekort te voorkomen in het geval van myelopathie. [4] Voorste cervicale discectomie en fusie (ACDF) is gebleken een effectieve chirurgische interventie te zijn voor zowel cervicale radiculopathie als myelopathie en is de standaardbehandeling voor beide ziektetoestanden in de afgelopen halve eeuw. [5] Bepaalde rapporten hebben aangegeven dat verschillende complicaties geassocieerd zijn met ACDF, namelijk onvolledige decompressie, herhaling van myelopathie als gevolg van aangrenzende segmentdegeneratie. [6] In gevallen waarin de stenose uitgebreid is, of gedeeltelijk wordt toegeschreven aan aangeboren stenose, kan de achterste benadering voordelig zijn om meer uitgebreide decompressie te bereiken die anders niet mogelijk zou zijn door een voorste benadering. [7] Gezien het feit dat de meeste stenose optreedt uit de voorste pathologie, werkt een posterieure decompressie om indirect de druk op het ruggenmerg te verlichten. [8] Verkeerde uitlijning en grote voorste compressie van het ruggenmerg kunnen risicofactoren zijn voor onvoldoende functioneel herstel bij patiënten die alleen met posterieure decompressie worden behandeld. [9] In deze studie zullen we ACDF uitvoeren voor patiënten met CDH die minder dan 50% van het cervicale kanaal bezetten en gecombineerde posterieure laminectomie en ACDF voor patiënten met CDH met 50% of meer van het cervicale kanaal met kanaalstenose.

Het doel van de studie om de functionele uitkomst na een operatie te beoordelen voor de verzakking van de cervicale schijf