Behandling av barn med omfattende tannbehov

Bakgrunn: Alvorlig eller omfattende karies er en tilstand som rammer et stort antall barn årlig. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser for det berørte barnet som smerter, mange tannbesøk, risiko for dårligere oral helse og dårlig estetikk. I mange tilfeller er det en forbindelse til manglende omsorg, der tannlegepersoner har en plikt til å sende inn en rapport til sosiale tjenester angående bekymring for mishandling.

Tannpleien inkluderer et bredt spekter av tiltak, fra informasjon om oral helse forebyggende handlinger, til å fylle terapier og tannekstraksjoner. Jeg mange tilfeller sykdommen er så omfattende at barnet må henvises til en spesialistklinikk for pediatrisk tannbehandling for å få behandling under sedasjon eller generell anestesi. Dette er mer utbredt jo yngre barnet er. Tannbehandlinger utført under generell anestesi eller sedasjon er ofte mer radikal og tannekstraksjon er en vanlig terapi for tenner med omfattende forfall.

Som tannlege, ansvarlig for innledende pleie og behandling, kan det å ta vare på barn som kanskje ikke vet eller forstår hvorfor de må gjennomgå behandling, eller som kanskje er redd eller lider av smerter, påvirke den generelle trivselen til tannlegen. Oppfatning av stress, spesielt etisk stress, kan ytterligere påvirke hvordan tannleger tar behandlingsbeslutninger, blant annet. Til tross for dette er kunnskapen om hvordan tannleger oppfatter og påvirkes av møte og behandling av barn med omfattende behov for tannpleie, utilfredsstillende.

Forskningsspørsmål Hvordan opplever tannleger å møte og behandle barn med et omfattende behov for tannpleie? Hvordan blir omfattende behov for tannpleie sett på i forhold til potensiell rapport til sosiale tjenester?

Metoder og informanter Dette prosjektet vil bruke jordet teori, det er en kvalitativ forskningsmetode. Når kunnskap og teorier mangler innenfor et bestemt område, er vanlige hypotese -testmetoder mindre egnet. I stedet, ved å bruke kvalitative forskningsmetoder, kan informasjon samles inn fra personer med erfaring fra interesseområdet. Noen metoder, som forankret teori, kan føre til resultater som kan danne en base for å formulere hypotese som senere kan testes i studier ved bruk av kvantitative/hypoteser testmetoder.

I dette prosjektet vil det bli avholdt intervjuer med tannleger (informanter) som jobber innen offentlig tannpleie, og spesialisert tannpleie, dvs. spesialister innen pediatrisk tannbehandling. Under intervjuene brukes en såkalt tematisk intervjuguide med åpne temaer, i stedet for å bruke semistrukturert som kan lede det informantene velger å snakke om. Tiltenkte temaer i intervjuveiledningen angår følgende: erfaringer med å behandle barn med omfattende behov for behandling, refleksjoner når det gjelder rapportering til sosiale tjenester, erfaringer fra reaksjoner og evner til barn og evner til å håndtere tannbehandling, tanker om juridiske foresatte som er til stede i operasjonsrommet, opplevelser av forskjellige mestringsstrategier eller alt annet som informasjonen bringer til bordet. Informanter vil være generelle tannlegeutøvere som jobber med tannpleie av barn, hovedsakelig fra County of Scania, og spesialist i pediatrisk tannbehandling eller studenter som blir slike spesialister. Spesialkohorten rekrutteres fra hele Sverige.

Etterforskerne planlegger å intervjue opptil 25 tannleger. Informantene vil bli rekruttert til å inkludere forskjellige opplevelser og bakgrunner, f.eks. Ulike aldre, år som tannlege, generell tannlege eller spesialist, offentlig tannklinikk eller privat klinikk, som jobber i by- eller landlige områder.

Intervjuene vil ta omtrent en time og vil bli spilt inn digitalt, og intervjuene kan utføres både digitalt eller i et direkte møte, men over telefon er også en mulighet. Intervjuene vil bli transkribert ordrett og analysert i henhold til forhåndsinnstilte rutiner i henhold til den valgte metoden, jordet teori. Intervjuer og analyser finner sted parallell. De transkriberte intervjuene vil bli analysert, og gjennom disse analysene dukker det opp, som beskriver hva opplevelsene handler om. Disse kodene blir deretter slått sammen til foreløpige kategorier. I den følgende aksiale kodingsprosessen vil de foreløpige kategoriene bli videreutviklet ved å identifisere dimensjoner og egenskaper, noe som fører frem til underkategorier. Relasjonsdata og kategorier er søkt for, og skaper dermed en "ny helhet". Selektiv koding vil føre til datametning og validering. Førstnevnte kan også oppnås ved re-kode som allerede er retreerte data. I resultatene er det også en kjernekategori som kan beskrives som de mest sentrale og avgjørende aspektene ved forskningsspørsmålene som studeres.

Det er ikke aktuelt å beregne prøvestørrelse når du bruker kvalitativ metode som jordet teori. I stedet vil deltakerne bli inkludert til metning i data er oppnådd, noe som betyr at ny informasjon ikke lenger kan oppnås.

Kunnskapsgevinster grunnlagt teori er en teorigenererende metode, spesielt egnet for forskningsområder der eksisterende teorier er knappe eller mangler helt. I dag tar mye forskning innen medisinske og tannleger etterforskerens perspektiv. Det er svært avgjørende at også de direkte berørte er involvert, dvs. pasientene.