Behandla barn med omfattande tandbehov

Bakgrund: Allvarliga eller omfattande karies är ett tillstånd som påverkar ett stort antal barn årligen. Detta kan leda till allvarliga konsekvenser för det drabbade barnet som smärta, många tandbesök, risk för sämre munhälsa och dålig estetik. I många fall finns det en koppling till brist på vård, varigenom tandvårdspersonal har en skyldighet att lämna in en rapport till sociala tjänster angående oro för misshandel.

Tandvård inkluderar ett brett spektrum av åtgärder, från information och orala hälsoförebyggande åtgärder, till att fylla terapier och tandekstraktioner. Jag många fall är sjukdomen så omfattande att barnet måste hänvisas till en specialistklinik för barnläkare för att få behandling under lugnande eller allmän anestesi. Detta är vanligare ju yngre barnet är. Tandbehandlingar som utförs under generell anestesi eller lugnande är ofta mer radikal och tandekstraktion är en vanlig terapi för tänder med omfattande förfall.

Som tandläkare, ansvarig för initial vård och behandling, kan man ta hand om barn som kanske inte känner till eller förstår varför de måste genomgå behandling, eller som kanske är rädda eller lider av smärta, påverka tandläkarens allmänna välbefinnande. Uppfattning av stress, särskilt etisk stress, kan ytterligare påverka hur tandläkare fattar behandlingsbeslut, bland annat. Trots detta är kunskapen om hur tandläkare uppfattar och påverkas av att möta och behandla barn med omfattande behov av tandvård, otillfredsställande.

Forskningsfråga Hur upplever tandläkare att möta och behandla barn med ett omfattande behov av tandvård? Hur betraktas ett omfattande behov av tandvård i relation till potentiell rapport till sociala tjänster?

Metoder och informanter Detta projekt kommer att använda grundad teori, det vill säga en kvalitativ forskningsmetod. När kunskap och teorier saknas inom ett visst område är vanliga hypotesprovningsmetoder mindre lämpliga. I stället, genom att använda kvalitativa forskningsmetoder, kan information samlas in från individer med erfarenhet från intresseområdet. Vissa metoder, som grundad teori, kan leda till resultat som kan bilda en bas för att formulera hypotes som senare kan testas i studier med hjälp av kvantitativa/hypotes testmetoder.

I detta projekt kommer intervjuer att hållas med tandläkare (informanter) som arbetar inom offentlig tandvård och specialiserad tandvård, dvs specialister inom pediatrisk tandvård. Under intervjuerna används en så kallad tematisk intervjuguide med öppna teman, snarare än att använda semistrukturerat som kan leda vad informanterna väljer att prata om. Avslutade teman i intervjuguiden rör följande: upplevelser av att behandla barn med omfattande behov av behandling, reflektioner vid rapportering till sociala tjänster, erfarenheter av barnpatienter reaktioner och förmågor att hantera tandbehandling, tankar om juridiska vårdnadshavare som finns i operationssalen, erfarenheter av olika copingstrategier eller något annat som den informanten sätter till bordet. Informanter kommer att vara allmänna tandläkare som arbetar med barnvård, främst från County of Scania, och specialist på pediatrisk tandvård eller forskarstuderande som blir sådana specialister. Specialistkohorten rekryteras från hela Sverige.

Utredarna planerar att intervjua upp till 25 tandläkare. Informanterna kommer att rekryteras för att inkludera olika upplevelser och bakgrunder, t.ex. Olika åldrar, år som tandläkare, allmän tandläkare eller specialist, offentlig tandklinik eller privat klinik, som arbetar på stads- eller landsbygdsområdet.

Intervjuerna kommer att ta ungefär en timme och kommer att spelas in digitalt, och intervjuerna kan utföras både digitalt eller i ett direkt möte, men över telefon är också en möjlighet. Intervjuerna kommer att transkriberas ordförande och analyseras enligt förinställda rutiner enligt den valda metoden, grundad teori. Intervjuer och analyser äger rum Parallell. De transkriberade intervjuerna kommer att analyseras, och genom dessa analyser dyker upp så kallade kategorier, som beskriver vad upplevelserna handlar om. Dessa koder kommer sedan att slås samman i preliminära kategorier. I följande axiella kodningsprocess kommer de preliminära kategorierna att utvecklas genom att identifiera dimensioner och egenskaper, vilket leder till underkategorier. Relationernas data och kategorier söks för, vilket skapar en "ny helhet". Selektiv kodning kommer att leda till datamättnad och validering. Den förstnämnda kan också uppnås genom att återkodas redan återkallade data. I resultaten finns det också en kärnkategori som kan beskrivas som de mest centrala och avgörande aspekterna av de forskningsfrågor som studeras.

Det är inte tillämpligt för att beräkna provstorlek vid användning av kvalitativ metod såsom jordad teori. Istället kommer deltagarna att inkluderas tills mättnad i data uppnås, vilket innebär att ny information inte längre kan erhållas.

Knowledge Gains Grounded Theory är en teorigenererande metod, särskilt lämplig för forskningsområden där befintliga teorier är knappa eller helt saknas. Idag tar en hel del forskning inom medicinska och tandläkare utredarens perspektiv. Det är mycket avgörande att också de direkt drabbade är involverade, dvs patienterna.