Strategier for å oppnå viral undertrykkelse for ungdom med HIV (SAVVY)

Ungdommer og unge voksne (AHIV) i alderen 12-30 år har uforholdsmessig dårligere utfall over HIV-omsorgskontinuumet, inkludert lavere overholdelse av oral kunst (OART) og viral undertrykkelse (VS) enn eldre voksne, korrelerer med individuell risiko for dårlig helse og sykdomsprogresjon og folkehelsen for sekundæroverføring. AHIV er en prioritert befolkning i avslutningen av HIV -epidemien i USAs initiativ (EHE). Unike flerlags faktorer (f.eks. Kognitiv utvikling, psykososiale determinanter, systembarrierer) ligger til grunn for Ahivs nonadherence og VS; Derfor er AHIV-spesifikke intervensjoner nødvendig for å adressere disse faktorene og til slutt forbedre Vs. Mot dette målet har etterforskerne vist at AHIV er mer sannsynlig å bli beholdt i omsorg og oppnå og vedlikeholde vs hvis de blir ivaretatt på klinikker med ungdomsvennlige strukturer og tjenester, mer sannsynlig å oppnå vs med enkelttablettregimer (STR) vs. Multi-tablet oral kunst (OART) regimer, og har høy interesse for kunststrategier som ikke er tatt oralt, spesifikt spesifikt. Disse funnene understreker viktigheten av å engasjere AHIV i beslutningstaking og gi tilgang til alternative biomedisinske strategier som unngår daglig overholdelse, som LAI-art, hvis deltakeren skal velge. Selv om opptak og utrulling har vært tregt, har Lai-art (cabotegravir/rilpivirin) administrert Q4-8 uker blitt godkjent for HIV-behandling hos de> 12 år gammel som har oppnådd VS-ekskluderende opptil 50% av all AHIV på grunn av den reduserte sannsynligheten for Vs. Etterforskerne har rapportert leverandørens skjevheter og ulikheter i ART-initiering av pasientalder og har bekymring for at AHIV kan ha redusert tilgangen til LAI-art, noe som resulterer i et lagdelt system som utelukker LAI-art tilgang fra de som måtte ønske og dra nytte av det mest. AHIV trenger biomedisinske og omsorgsleveringsinnovasjoner for å møte utfordringene som oppfyller EHE -mål ved å optimalisere gjennomførbarheten av å levere nye biomedisinske verktøy for AHIV gjennom å minimere medisiner og helsetjenester. Den sentrale hypotesen om strategiene for å oppnå viral undertrykkelse for ungdom med HIV (Savvy) -studien er at informert valg, rådgivning om kunstalternativer og tilrettelegging for tilgang, vil øke hastighetene for å oppnå og opprettholde VS blant AHIV. Studien foreslår å presentere og anmode om informert kunstvalg blant både AHIV med og uten VS, inkludert tilrettelegging for LAI-art (hvis VS kan oppnås). For AHIV som foretrekker LAI-Art, vil den kyndige intervensjonen støtte AHIV i vellykket møte eller opprettholde kriterier (VL <50 eksemplarer/ml) for LAI-arts vurdering, og distribuere et fokusert team som letter tilgangen til LAI-art. Studieutfall inkluderer VS og helserelatert livskvalitet (HRQOL) for AHIV som gjennomgår det kunnskapsrike intervensjonen, identifisering av implementeringsbarrierer ved bruk av et etablert implementeringsvitenskapsramme og vurdering av kostnadseffektiviteten til Savvy ved bruk av en økonomisk-epidemiologisk modell. Etterforskerne tverrfaglige team har kompetanse til å implementere den kunnskapsrike studien, og etterforskerne forventer at resultatene fra den kunnskapsrike studien vil informere den virkelige implementeringen og optimaliseringen av Lai-art AHIV mot å redusere forskjeller i utfall og avslutte epidemien for nøkkelpopulasjonen i AHIV.