Estrategias para lograr la supresión viral para los jóvenes con VIH (SAVVY)

Los adolescentes y los adultos jóvenes (AHIV) edades de 12 a 30 años tienen resultados desproporcionadamente más pobres en el continuo de atención del VIH, incluidas las tasas más bajas de adherencia al arte oral (OART) y la supresión viral (VS) que los adultos mayores, correlacionándose con el riesgo individual de mala salud y progresión de la enfermedad y el riesgo de salud pública de la transmisión segunda. AHIV es una población prioritaria al final de la epidemia del VIH en la Iniciativa de los Estados Unidos (EHE). Factores únicos de múltiples capas (por ejemplo, desarrollo cognitivo, determinantes psicosociales, barreras del sistema) subyacen a la no adherencia y VS; Por lo tanto, se necesitan intervenciones específicas de AHIV para abordar esos factores y, en última instancia, mejorar vs. Hacia este objetivo, los investigadores han demostrado que es más probable que AHIV se retenga en la atención y logre y mantenga si se atiende a clínicas con estructuras y servicios amigables para la juventud, es más probable que logren frente a regímenes de tabletas individuales (STR) versus regímenes de arte oral múltiple (OART) y tener un alto interés en las estrategias de arte no tomadas oral, específicamente a lo largo del arte inyectable (lai-arte-arte (el-lai-arte (OART). Estos hallazgos subrayan la importancia de involucrar a AHIV en la toma de decisiones y proporcionar acceso a estrategias biomédicas alternativas que evitan la adherencia diaria, como Lai-Art, si el participante elige. Aunque la absorción y el despliegue han sido lentos, LAI-ART (Cabotegravir/Rilpivirine) administrado Q4-8 semanas ha sido aprobado para el tratamiento del VIH en aquellos> 12 años que han logrado VS que excluieron hasta el 50% de todos los AHIV debido a la disminución de la probabilidad de Vs. Los investigadores han informado de sesgos y disparidades de proveedores en el inicio del arte por edad del paciente y les preocupa que AHIV pueda haber disminuido el acceso a LAI-ART, lo que resulta en un sistema escalonado que impide el acceso de LAI-ART de quienes pueden querer y beneficiarse de él. AHIV necesita innovaciones biomédicas y de atención para abordar los desafíos que cumplen con los objetivos de EHE optimizando la viabilidad de entregar nuevas herramientas biomédicas para AHIV mediante la minimización de la medicación y las barreras del sistema de salud. La hipótesis central de las estrategias para lograr la supresión viral para los jóvenes con el estudio de VIH (inteligente) es que la elección informada, el asesoramiento sobre opciones de arte y facilitar el acceso, aumentará las tasas de logro y mantenimiento de VS entre AHIV. El estudio propone presentar y solicitar la elección informada de arte entre AHIV con y sin VS, incluida la facilitación de LAI-ART (si se puede lograr VS). Para AHIV, que prefiere LAIA ART, la intervención inteligente apoyará a AHIV para cumplir con éxito o mantener criterios (VL <50 copias/ml) para la consideración de LAI-ART, y implementar un equipo enfocado que facilita el acceso a LAIA ART. Los resultados del estudio incluyen VS y la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) para AHIV que se someten a la intervención inteligente, la identificación de las barreras de implementación utilizando un marco de ciencias de la implementación establecido y la evaluación de la rentabilidad de la inteligencia utilizando un modelo económico-epidemiológico. El equipo interdisciplinario de los investigadores tiene experiencia para implementar el estudio inteligente y los investigadores anticipan que los resultados del estudio inteligente informarán a la implementación y la optimización del mundo real de la AHIV lai-art para reducir las disparidades en los resultados y poner fin a la epidemia de la población clave de AHIV.