Strategier för att uppnå viral undertryckning för ungdomar med HIV (SAVVY)

Ungdomar och unga vuxna (AHIV) i åldrarna 12-30 år har oproportionerligt sämre resultat över HIV-vårdkontinuumet, inklusive lägre hastigheter för vidhäftning till oral konst (OART) och viral undertryckning (VS) än äldre vuxna, korrelerar med individuell risk för dålig hälsa och sjukdomens progression och offentlig hälsorisk för överföring. AHIV är en prioriterad befolkning i slutet av HIV -epidemin i USA: s initiativ (EHE). Unika flerskiktsfaktorer (t.ex. kognitiv utveckling, psykosociala determinanter, systembarriärer) ligger till grund för AHIV: s nonadherence och VS; Därför behövs AHIV-specifika interventioner för att hantera dessa faktorer och i slutändan förbättra Vs. Toward this aim, the investigators has shown that AHIV are more likely to be retained in care and achieve and maintain VS if cared for at clinics with youth-friendly structures and services, more likely to achieve VS with single tablet regimens (STR) vs. multi-tablet oral ART (oART) regimens, and have high interest in ART strategies not taken orally, specifically long-acting injectable ART (LAI-ART). Dessa resultat understryker vikten av att engagera AHIV i beslutsfattande och ge tillgång till alternativa biomedicinska strategier som undviker daglig anslutning, som LAI-ART, om deltagaren skulle välja. Även om upptag och utrullning har varit långsam, har Lai-Art (cabotegravir/rilpivirine) administrerade Q4-8 veckor godkänts för HIV-behandling hos de> 12 år som har uppnått vs-exkluderat upp till 50% av allt AHIV på grund av den minskade sannolikheten för Vs. Utredarna har rapporterat leverantörsfördomar och skillnader i konstens initiering efter patientåldern och har oro för att AHIV kan ha minskat tillgången till Lai-Art, vilket resulterat i ett skivans system som utesluter Lai-Art-åtkomst från dem som kanske vill och dra nytta av det mest. AHIV behöver biomedicinska innovationer och vårdleverans innovationer för att hantera de utmaningar som uppfyller EHE -målen genom att optimera genomförbarheten av att leverera nya biomedicinska verktyg för AHIV genom att minimera medicinering och sjukvårdssystembarriärer. Den centrala hypotesen om strategierna för att uppnå viral undertryckning för ungdomar med HIV -studie (Savvy) är att informerat val, rådgivning om konstalternativ och underlätta tillgången kommer att öka uppnåendet och upprätthålla Vs bland AHIV. Studien föreslår att presentera och begära informerat val av konst bland både AHIV med och utan VS, inklusive att underlätta Lai-Art (om VS kan uppnås). För AHIV som föredrar LAI-ART kommer den kunniga interventionen att stödja AHIV i att framgångsrikt möta eller upprätthålla kriterier (VL <50 kopior/ml) för LAI-ART-övervägande och distribuera ett fokuserat team som underlättar tillgången till LAI-ART. Studieresultaten inkluderar VS och hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL) för AHIV som genomgår den kunniga interventionen, identifiering av implementeringsbarriärer som använder en etablerad ram för vetenskap och bedömning av kostnadseffektiviteten för kunnig med hjälp av en ekonomisk-epidemiologisk modell. Utredarnas tvärvetenskapliga team har expertis för att genomföra den kunniga studien och utredarna räknar med att resultaten från den kunniga studien kommer att informera den verkliga implementeringen och optimeringen av LAI-AR AHIV för att minska skillnaderna i resultat och avsluta epidemin för nyckelpopulationen av AHIV.