Strategieën om virale onderdrukking te bereiken voor jongeren met HIV (SAVVY)

Adolescenten en jonge volwassenen (AHIV) in de leeftijd van 12-30 jaar hebben onevenredig slechtere resultaten in het continuüm van de HIV-zorg, waaronder lagere therapietrouw aan orale kunst (OART) en virale onderdrukking (VS) dan oudere volwassenen, die verband houden met het individuele risico op een slechte gezondheid en ziekteprogressie en een publieke gezondheidsrisico van secundaire overdracht. AHIV is een prioritaire bevolking in het einde van de HIV -epidemie in het United States Initiative (EHE). Unieke meerlagige factoren (bijv. Cognitieve ontwikkeling, psychosociale determinanten, systeembarrières) liggen ten grondslag aan de niet-adherentie en VS van Ahiv; Daarom zijn AHIV-specifieke interventies nodig om die factoren aan te pakken en uiteindelijk te verbeteren VS. Op dit doel hebben de onderzoekers aangetoond dat AHIV eerder in de zorg wordt behouden en versus verslechtert en onderhouden als ze worden verzorgd bij klinieken met jeugdvriendelijke structuren en diensten, meer kans om VS te bereiken met Single Tablet Regimens (STR) versus multi-tablet orale kunst (OART) regimes en hebben een hoge interesse in kunststrategieën die niet op de hoogte zijn, specifiek lang, in te nemen injecteerbare kunst (lai-art). Deze bevindingen onderstrepen het belang van het betrekken van AHIV bij de besluitvorming en het bieden van toegang tot alternatieve biomedische strategieën die de dagelijkse therapietrouw, zoals Lai-art, mogen kiezen, moet de deelnemer kiezen. Hoewel opname en uitrol traag zijn geweest, is Lai-Art (cabotegravir/rilpivirine) toegediend Q4-8 weken goedgekeurd voor HIV-behandeling bij die> 12 jaar oud die versus VS hebben bereikt, uitgezien van maximaal 50% van alle AHIV vanwege de verminderde waarschijnlijkheid van VS. De onderzoekers hebben vooroordelen en verschillen van providers gemeld in ART-initiatie door de leeftijd van de patiënt en maken zich zorgen dat AHIV mogelijk de toegang tot Lai-Art heeft verminderd, wat resulteert in een gelaagd systeem dat de toegang tot lai-art uitsluit van degenen die er misschien het meest van willen en profiteren. AHIV heeft biomedische en zorgverlening innovaties nodig om de uitdagingen aan te pakken die het bereiken van EHE -doelen door de haalbaarheid te optimaliseren van het leveren van nieuwe biomedische hulpmiddelen voor AHIV door het minimaliseren van medicatie- en gezondheidszorgsysteembarrières. De centrale hypothese van de strategieën om virale onderdrukking te bereiken voor jongeren met een HIV -onderzoek (Savvy) is dat geïnformeerde keuze, counseling over kunstopties en het vergroten van de toegang, het aantal bereiken en behouden van VS onder AHIV zal verhogen. De studie stelt voor om geïnformeerde kunstkeuze bij zowel AHIV met als zonder VS te presenteren en te vragen, inclusief het faciliteren van lai-art (als VS kan worden bereikt). Voor AHIV die de voorkeur geeft aan LAI-art, zal de slimme interventie AHIV ondersteunen bij het succesvol voldoen aan of handhaven van criteria (VL <50 exemplaren/ml) voor LAI-Art-overweging, en een gericht team inzetten dat de toegang tot Lai-Art vergemakkelijkt. Studie-resultaten omvatten VS en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) voor AHIV die de slimme interventie ondergaat, identificatie van implementatiebarrières met behulp van een gevestigd implementatiewetenschapskader en beoordeling van de kosteneffectiviteit van Savvy met behulp van een economisch-epidemiologisch model. Het interdisciplinaire team van de onderzoekers heeft expertise om de Savvy Study te implementeren en de onderzoekers verwachten dat de resultaten van de Savvy Study de implementatie en optimalisatie van LAI-Art AHIV zullen informeren naar het verminderen van verschillen in uitkomsten en het beëindigen van de epidemie voor de belangrijkste populatie van AHIV.