Strategier til at opnå viral undertrykkelse for unge med HIV (SAVVY)

Ungdom og unge voksne (AHIV) i alderen 12-30 år har uforholdsmæssigt dårligere resultater på tværs af HIV-plejekontinuummet, herunder lavere frekvens af overholdelse af oral kunst (OART) og viral undertrykkelse (VS) end ældre voksne, der korrelerer med individuel risiko for dårlig sundhed og sygdomsprogression og offentlig sundhedsrisiko for sekundær transmission. AHIV er en prioriteret befolkning i afslutningen af ​​HIV -epidemien i USAs initiativ (EHE). Unikke flerlagsfaktorer (f.eks. Kognitiv udvikling, psykosociale determinanter, systembarrierer) ligger til grund for AHIVs ikke-adhæsion og VS; Derfor er AHIV-specifikke interventioner nødvendige for at tackle disse faktorer og i sidste ende forbedre VS. Mod dette mål har efterforskerne vist, at AHIV er mere tilbøjelige til at blive tilbageholdt i pleje og opnå og vedligeholde vs, hvis de plejes på klinikker med ungdomsvenlige strukturer og tjenester, mere tilbøjelige til at opnå vs med enkelt tabletregimer (STR) vs. multi-tablet oral art (OART) regimer og har høj interesse for kunststrategier, der ikke er taget mundtligt, specielt langvarig injicerbar art (LAI-Art). Disse fund understreger vigtigheden af ​​at engagere AHIV i beslutningstagning og give adgang til alternative biomedicinske strategier, der undgår daglig overholdelse, som Lai-Art, hvis deltageren vælger. Selvom optagelse og udrulning har været langsom, er LAI-art (cabotegravir/rilpivirin) administreret Q4-8 uger godkendt til HIV-behandling i disse> 12 år gamle, der har opnået VS-ekskludering op til 50% af al AHIV på grund af den nedsatte sandsynlighed for Vs. Efterforskerne har rapporteret udbyderens partier og forskelle i kunstinitiering efter patientalder og har bekymring for, at AHIV kan have reduceret adgangen til LAI-art, hvilket resulterer i et lagdelt system, der udelukker LAI-art adgang fra dem, der måske vil have og drager fordel af det mest. AHIV har brug for biomedicinske innovationer og plejeleveringsinnovationer for at tackle de udfordringer, der opfylder EHE -mål ved at optimere gennemførligheden af ​​at levere nye biomedicinske værktøjer til AHIV gennem minimering af medicin og sundhedssystembarrierer. Den centrale hypotese om strategierne for at opnå viral undertrykkelse for unge med HIV (kyndig) undersøgelse er, at informeret valg, rådgivning om kunstmuligheder og lette adgang, vil øge antallet af opnåelse og opretholdelse af vs blandt AHIV. Undersøgelsen foreslår at præsentere og anmode om informeret valg af kunst blandt både AHIV med og uden VS, herunder lette LAI-art (hvis VS kan opnås). For AHIV, der foretrækker Lai-Art, vil den kyndige intervention støtte AHIV med succes at møde eller opretholde kriterier (VL <50 kopier/ml) til LAI-Art-overvejelse og indsætte et fokuseret team, der letter adgang til LAI-art. Undersøgelsesresultater inkluderer VS og sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) for AHIV, der gennemgår den kyndige intervention, identifikation af implementeringsbarrierer ved hjælp af en etableret implementeringsvidenskabeligt ramme og vurdering af omkostningseffektiviteten af ​​kyndige ved hjælp af en økonomisk-epidemiologisk model. Undersøgere tværfagligt team har ekspertise til at implementere den kyndige undersøgelse, og efterforskerne forventer, at resultaterne af den kyndige undersøgelse vil informere den virkelige verdens implementering og optimering af Lai-Art AHIV mod at reducere forskelle i resultaterne og afslutte epidemien for nøglepopulationen i AHIV.