Effekt av proksimal segmentposisjonering på postoperativ kondylær ombygging i bimaxillary ortognatisk kirurgi

Bimaxillary Orthognathic Surgery er en kirurgisk prosedyre som innebærer samtidig korreksjon av både maxilla (overkjeven) og mandibelen (underkjeven). Denne operasjonen utføres for å korrigere ansikts- og kjevedeformiteter, forbedre okklusjonen og forbedre ansiktssymmetri. Behovet for ortognatisk kirurgi oppstår vanligvis i tilfeller der det er avvik mellom over- og nedre kjever eller betydelig maloklusjon.

Ved bimaxillær ortognatisk kirurgi, etter mandibulære osteotomier, er underkjeven delt inn i to segmenter: det distale segmentet, som inneholder tennene, og det proksimale segmentet, som inkluderer kondylærhodet. Mens det distale segmentet er plassert i henhold til den ideelle okklusjonen som er planlagt i samarbeid med kjeveortopeder som bruker digital design, varierer styringen av det proksimale segmentet mellom kirurger. Noen kirurger etterlater det proksimale segmentet i sin opprinnelige posisjon uten mobilisering, mens andre omplasserer det gjennom rotasjonsbevegelser.

Denne studien tar sikte på å evaluere kondylær ombygging ved å anvende begge kirurgiske tilnærminger til pasienter fordelt på to grupper. Studien vil vurdere hvordan hver kirurgisk teknikk påvirker kondylær ombygging både når det gjelder vinkel- og volumetriske endringer, og bestemme hvilken tilnærming bedre bevarer og omformer leddet optimalt. Til syvende og sist vil funnene bidra til det fremtidige løpet av bimaxillary ortognatiske operasjoner og fordelene for pasientene.

Siden 1990 har Conebeam Computertomography (CBCT) blitt brukt effektivt i oral og maxillofacial kirurgi som et alternativ til konvensjonell computertomografi (CT). Sammenlignet med CT, har CBCT vist fordeler som å kreve en lavere stråledose, produsere færre metallgjenstander, være mer tilgjengelig og tilby enklere bruk. På grunn av disse fordelene har CBCT blitt brukt med hell i orale implantatapplikasjoner, der et lokalisert fokusområde er nødvendig. Begrensninger som lavt kontrastområde, begrenset detektorstørrelse, begrenset informasjon om bløtvev, økt støy på grunn av spredt stråling, og en påfølgende tap av kontrastoppløsning, sammen med dens manglende evne til å bestemme Hounsfield -enheter (HU), begrenser bruken av bruken i maxillofacial anvendelser.

Spesielt i preoperativ digital planlegging for ortognatisk kirurgi og påfølgende evalueringer, er det avgjørende å velge et passende HU -område for å segmentere maxilla og mandible og nøyaktig overføre alle topografiske funksjoner til det digitale domenet. Dette trinnet danner grunnlaget for pasientspesifikk virtuell kirurgisk planlegging, som krever bruk av computertomografi (CT) for optimal utførelse. Studier har foretrukket CT som avbildningsmetode på grunn av dens høye nøyaktighet i topografisk overføring og dens evne til å gi presis kortikalt bentykkelse, en kritisk faktor for utforming av pasientspesifikke guider og plater. Av disse grunner planlegger vi også å bruke CT -avbildning i studien vår.