Účinek polohy proximálního segmentu na pooperační remodelaci condylar v bimaxilární ortognathické chirurgii

Bimaxilární ortognathická chirurgie je chirurgický zákrok, který zahrnuje současnou korekci maxily (horní čelisti) a čelisti (dolní čelist). Tato operace se provádí za účelem korekce deformit obličeje a čelisti, zlepšení okluze a zvýšení symetrie obličeje. Potřeba ortognathické chirurgie obvykle vzniká v případech, kdy je nesoulad mezi horní a dolní čelistí nebo významnou malocluzí.

V bimaxilární ortognathické chirurgii, po mandibulárních osteotomiích, je spodní čelist rozdělena do dvou segmentů: distální segment, který obsahuje zuby, a proximální segment, který zahrnuje kondylarovou hlavu. Zatímco distální segment je umístěn podle ideální okluze plánované ve spolupráci s ortodontisty pomocí digitálního designu, správa proximálního segmentu se mezi chirurgy liší. Někteří chirurgové opouštějí proximální segment ve své původní poloze bez mobilizace, zatímco jiní jej přemísťují rotačními pohyby.

Cílem této studie je vyhodnotit remodelaci condylarů použitím obou chirurgických přístupů k pacientům rozděleným do dvou skupin. Studie posoudí, jak každá chirurgická technika ovlivňuje remodelaci condylaru jak z hlediska úhlu i objemových změn, a určuje, který přístup lépe zachovává a přetváří kloub optimálně. Nakonec tato zjištění přispějí k budoucímu průběhu bimaxilárních ortognathických operací a jejich výhod pro pacienty.

Od roku 1990 byla v perorální a maxilofaciální chirurgii jako alternativa k konvenční počítačové tomografii (CT) účinně používána počítačová tomografie (CBCT). Ve srovnání s CT prokázala CBCT výhody, jako je vyžadování nižší dávky záření, vytváření méně kovových artefaktů, přístupnější a snadnější použití. Vzhledem k těmto výhodám byla CBCT úspěšně využívána v aplikacích o perorálních implantátech, kde je nutná lokalizovaná oblast zaostření. Omezení, jako je nízký rozsah kontrastu, velikost detektoru, omezená informace o měkkých tkáních, zvýšený šum v důsledku rozptýleného záření a následnou ztrátu rozlišení kontrastu, spolu s jeho neschopností stanovit Hounsfield jednotky (HU), omezují jeho použití v maxilofaciálních aplikacích.

Zejména v předoperačním digitálním plánování pro ortognathickou chirurgii a následné hodnocení je zásadní vybrat vhodný rozsah HU pro segmentaci maxily a čelisti a přesně převádět všechny topografické vlastnosti do digitální domény. Tento krok tvoří základ virtuálního chirurgického plánování specifického pro pacienta, které vyžaduje použití počítačové tomografie (CT) pro optimální provedení. Studie upřednostňovaly CT jako metodu zobrazování kvůli jeho vysoké přesnosti v topografickém přenosu a jeho schopnosti poskytovat přesnou tloušťku kortikální kosti, kritický faktor pro navrhování průvodců a destiček specifických pro pacienta. Z těchto důvodů také plánujeme používat zobrazování CT v naší studii.