Effekt af proksimalt segment positionering på postoperativ condylær ombygning i bimaxillær ortognatisk kirurgi

Bimaxillær ortognatisk kirurgi er en kirurgisk procedure, der involverer samtidig korrektion af både maxilla (overkæbe) og mandible (underkæbe). Denne operation udføres for at korrigere deformiteter i ansigtet og kæben, forbedre okklusionen og forbedre ansigtssymmetri. Behovet for ortognatisk kirurgi opstår typisk i tilfælde, hvor der er en uoverensstemmelse mellem de øvre og underkæber eller signifikant malocclusion.

Ved bimaxillær ortognatisk kirurgi, efter mandibulære osteotomier, er underkæben opdelt i to segmenter: det distale segment, der indeholder tænderne og det proksimale segment, der inkluderer kondylærhovedet. Mens det distale segment er placeret i henhold til den ideelle okklusion, der er planlagt i samarbejde med ortodontister ved hjælp af digitalt design, varierer styringen af ​​det proksimale segment mellem kirurger. Nogle kirurger forlader det proximale segment i sin oprindelige position uden mobilisering, mens andre flytter det gennem rotationsbevægelser.

Denne undersøgelse sigter mod at evaluere condylær ombygning ved at anvende begge kirurgiske tilgange til patienter opdelt i to grupper. Undersøgelsen vil vurdere, hvordan hver kirurgisk teknik påvirker kondylær ombygning både med hensyn til vinkel- og volumetriske ændringer, der bestemmer, hvilken tilgang bedre bevarer og omformer leddet optimalt. I sidste ende vil resultaterne bidrage til det fremtidige forløb af bimaxillære ortognatiske operationer og deres fordele for patienter.

Siden 1990 er Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) blevet anvendt effektivt i oral og maxillofacial kirurgi som et alternativ til konventionel computertomografi (CT). Sammenlignet med CT har CBCT vist fordele, såsom at kræve en lavere stråledosis, producere færre metalartifakter, være mere tilgængelige og tilbyde lettere brug. På grund af disse fordele er CBCT med succes blevet anvendt i orale implantatapplikationer, hvor et lokalt fokusområde er nødvendigt. Begrænsninger såsom lav kontrastområde, begrænset detektorstørrelse, begrænset bløddelsinformation, øget støj på grund af spredt stråling og et efterfølgende tab af kontrastopløsning sammen med dens manglende evne til at bestemme Hounsfield -enheder (HU) begrænser dens anvendelse i maxillofaciale anvendelser.

Især i præoperativ digital planlægning af ortognatisk kirurgi og efterfølgende evalueringer er det vigtigt at vælge et passende HU -interval til at segmentere maxillaen og mandible og nøjagtigt overføre alle topografiske funktioner til det digitale domæne. Dette trin danner grundlaget for patientspecifik virtuel kirurgisk planlægning, som kræver anvendelse af computertomografi (CT) til optimal udførelse. Undersøgelser har foretrukket CT som billeddannelsesmetode på grund af dens høje nøjagtighed i topografisk overførsel og dens evne til at tilvejebringe præcis kortikal knogletykkelse, en kritisk faktor til design af patientspecifikke guider og plader. Af disse grunde planlægger vi også at bruge CT -billeddannelse i vores undersøgelse.