Effekt av proximal segmentpositionering på postoperativ kondylär ombyggnad i bimaxillär ortognatisk kirurgi

Bimaxillär ortognatisk kirurgi är en kirurgisk procedur som involverar samtidig korrigering av både maxilla (överkäken) och mandible (underkäken). Denna operation utförs för att korrigera ansikts- och käkeformiteter, förbättra tilltäppning och förbättra ansiktssymmetri. Behovet av ortognatisk kirurgi uppstår vanligtvis i fall där det finns en skillnad mellan de övre och underkäkarna eller betydande malocclusion.

Vid bimaxillär ortognatisk kirurgi, efter mandibulära osteotomier, är underkäken uppdelad i två segment: det distala segmentet, som innehåller tänderna, och det proximala segmentet, som inkluderar kondylarhuvudet. Medan det distala segmentet är placerat beroende på den ideala ocklusion som planeras i samarbete med ortodontister med digital design, varierar hanteringen av det proximala segmentet mellan kirurger. Vissa kirurger lämnar det proximala segmentet i sin ursprungliga position utan mobilisering, medan andra flyttar det genom rotationsrörelser.

Denna studie syftar till att utvärdera kondylär ombyggnad genom att tillämpa båda kirurgiska tillvägagångssätten till patienter uppdelade i två grupper. Studien kommer att bedöma hur varje kirurgisk teknik påverkar kondylär ombyggnad både vad gäller vinkel- och volumetriska förändringar, vilket bestämmer vilket tillvägagångssätt som bättre konserverar och omformar ledningen optimalt. I slutändan kommer resultaten att bidra till den framtida kursen för bimaxillära ortognatiska operationer och deras fördelar för patienter.

Sedan 1990 har Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) använts effektivt vid oral och maxillofacial kirurgi som ett alternativ till konventionell datortomografi (CT). Jämfört med CT har CBCT visat fördelar som att kräva en lägre strålningsdos, producera färre metallföremål, vara mer tillgängliga och erbjuda enklare användning. På grund av dessa fördelar har CBCT framgångsrikt använts i orala implantatapplikationer, där ett lokalt fokusområde är nödvändigt. Begränsningar såsom lågkontrastintervall, begränsad detektorstorlek, begränsad information om mjukvävnad, ökat brus på grund av spridd strålning och en efterföljande förlust av kontrastupplösning, tillsammans med dess oförmåga att bestämma hounsfield -enheter (HU), begränsar dess användning i maxillofacial applikationer.

Särskilt i preoperativ digital planering för ortognatisk kirurgi och efterföljande utvärderingar är det avgörande att välja ett lämpligt HU -sortiment för att segmentera maxilla och mandible och exakt överföra alla topografiska funktioner till den digitala domänen. Detta steg utgör grunden för patientspecifik virtuell kirurgisk planering, som kräver användning av datortomografi (CT) för optimal utförande. Studier har föredragit CT som avbildningsmetoden på grund av dess höga noggrannhet i topografisk överföring och dess förmåga att tillhandahålla exakt kortikalt bentjocklek, en kritisk faktor för att utforma patientspecifika guider och plattor. Av dessa skäl planerar vi också att använda CT -avbildning i vår studie.