Wirkung der proximalen Segmentpositionierung auf die postoperative Kondylarkemodellierung bei bimaxillär orthognathischer Chirurgie

Eine bimaxilläre orthognathische Chirurgie ist ein chirurgisches Verfahren, das die gleichzeitige Korrektur sowohl des Oberkiefers (Oberkiefer) als auch des Unterkiefers (Unterkiefer) umfasst. Diese Operation wird durchgeführt, um die Gesichts- und Kieferdeformitäten zu korrigieren, die Okklusion zu verbessern und die Gesichtssymmetrie zu verbessern. Die Notwendigkeit einer orthognathischen Operation tritt typischerweise in Fällen auf, in denen eine Diskrepanz zwischen dem oberen und unteren Kiefer oder einer signifikanten Malokklusion besteht.

Bei der bimaxillären orthognathischen Chirurgie nach Osteotomien der Unterkiefer ist der Unterkiefer in zwei Segmente unterteilt: das distale Segment, das die Zähne enthält, und das proximale Segment, das den Kondyluskopf enthält. Während das distale Segment nach der idealen Okklusion positioniert ist, die in Zusammenarbeit mit Kieferorthopäden unter Verwendung digitales Design geplant ist, variiert die Verwaltung des proximalen Segments zwischen den Chirurgen. Einige Chirurgen lassen das proximale Segment in seiner ursprünglichen Position ohne Mobilisierung, während andere es durch Rotationsbewegungen neu positionieren.

Diese Studie zielt darauf ab, die Condylare -Remodellierung zu bewerten, indem beide chirurgischen Ansätze auf Patienten unterteilt sind, die in zwei Gruppen unterteilt sind. In der Studie wird bewertet, wie sich jede chirurgische Technik sowohl in Bezug auf Winkel- als auch volumetrische Veränderungen auswirkt, um zu bestimmen, welcher Ansatz das Gelenk optimal besser konserviert und umgestaltet. Letztendlich werden die Ergebnisse zum zukünftigen Verlauf der orthognathischen Operationen von bimaxillären Operationen und ihren Vorteilen für Patienten beitragen.

Seit 1990 wird die Cone-Beam Computertomographie (CBCT) in oraler und maxillofazialer Chirurgie als Alternative zur konventionellen Computertomographie (CT) effektiv eingesetzt. Im Vergleich zu CT hat CBCT Vorteile nachgewiesen, z. Aufgrund dieser Vorteile wurde CBCT erfolgreich in oralen Implantatanwendungen verwendet, in denen ein lokalisierter Fokusbereich erforderlich ist. Einschränkungen wie niedriger Kontrastbereich, eingeschränkte Detektorgröße, begrenzte Weichgewebeinformationen, erhöhtes Rauschen aufgrund von gestreuter Strahlung und ein anschließender Verlust der Kontrastauflösung sowie deren Unfähigkeit, Hounsfield -Einheiten (HU) zu bestimmen, beschränken die Verwendung in den Maxillofacial -Anwendungen.

Insbesondere in der präoperativen digitalen Planung für orthognathische Chirurgie und nachfolgende Bewertungen ist es entscheidend, einen geeigneten HU -Bereich auszuwählen, um den Oberkiefern und Unterkiefer zu segmentieren und alle topografischen Merkmale genau in die digitale Domäne zu übertragen. Dieser Schritt bildet die Grundlage für die patientenspezifische virtuelle chirurgische Planung, für die die Verwendung der Computertomographie (CT) zur optimalen Ausführung verwendet werden muss. Studien haben CT aufgrund ihrer hohen Genauigkeit des topografischen Transfers und ihrer Fähigkeit, eine präzise kortikale Knochendicke bereitzustellen, als entscheidende Faktor für die Gestaltung patientenspezifischer Führer und Platten bevorzugt. Aus diesen Gründen planen wir auch die CT -Bildgebung in unserer Studie.