Wpływ pozycjonowania bliższego segmentu na przebudowę kłykci pooperacyjnej w bimaksilarnej chirurgii ortognatycznej

Chirurgia ortognatyczna bimaksilarna jest procedurą chirurgiczną, która obejmuje jednoczesną korekcję zarówno szczęki (górna szczęka), jak i żuchwy (dolna szczęka). Ta operacja jest wykonywana w celu skorygowania deformacji twarzy i szczęki, poprawy niedrożności i poprawy symetrii twarzy. Potrzeba chirurgii ortognatycznej zwykle pojawia się w przypadkach, w których występuje rozbieżność między górną i dolną szczęką lub znaczącą wadę.

W bimaksilarnej chirurgii ortognatycznej, po osteotomiach żuchwy, dolna szczęka jest podzielona na dwa segmenty: odcinek dystalny, który zawiera zęby i bliższy odcinek, który obejmuje głowę kłykci. Podczas gdy odcinek dystalny jest ustawiony zgodnie z idealną okluzją planowaną we współpracy z ortodoncjami przy użyciu projektowania cyfrowego, zarządzanie bliższym segmentem różni się w zależności od chirurgów. Niektórzy chirurdzy pozostawiają bliższy segment w pierwotnej pozycji bez mobilizacji, podczas gdy inni zmieniają się w ruchy obrotowe.

Badanie to ma na celu ocenę przebudowy kłykcji poprzez zastosowanie obu podejść chirurgicznych do pacjentów podzielonych na dwie grupy. Badanie oceni, w jaki sposób każda technika chirurgiczna wpływa na przebudowę kłykci zarówno pod względem zmian kątowych, jak i objętościowych, określając, które podejście lepiej zachowuje i przekształca staw optymalnie. Ostatecznie ustalenia przyczynią się do przyszłego kursu bimaksilarnych operacji ortognatycznych i ich korzyści dla pacjentów.

Od 1990 r. Tomografia komputerowa stożka (CBCT) była skutecznie stosowana w chirurgii doustnej i szczękowej jako alternatywa dla konwencjonalnej tomografii komputerowej (CT). W porównaniu z CT, CBCT wykazał zalety, takie jak wymaganie niższej dawki promieniowania, wytwarzanie mniejszej liczby artefaktów metali, bardziej dostępne i oferując łatwiejsze wykorzystanie. Ze względu na te zalety CBCT z powodzeniem wykorzystano w doustnych aplikacjach implantów, w których konieczny jest zlokalizowany obszar skupienia. Jednak ograniczenia, takie jak niski zakres kontrastu, ograniczony rozmiar detektora, ograniczone informacje o tkance miękkiej, zwiększony hałas z powodu rozproszonego promieniowania i późniejsza utrata rozdzielczości kontrastu, wraz z jego niemożnością określenia jednostek Hounsfield (HU), ograniczają jego stosowanie w aplikacjach szczękowych.

Szczególnie w przedoperacyjnym planowaniu cyfrowym chirurgii ortognatycznej i późniejszych ocen, kluczowe jest wybranie odpowiedniego zakresu HU do segmentacji szczęki i żuchwy oraz dokładnego przeniesienia wszystkich funkcji topograficznych do domeny cyfrowej. Ten krok stanowi podstawę wirtualnego planowania chirurgicznego specyficznego dla pacjenta, które wymaga zastosowania tomografii komputerowej (CT) w celu optymalnego wykonania. Badania preferowały CT jako metodę obrazowania ze względu na wysoką dokładność transferu topograficznego i zdolność do zapewnienia precyzyjnej grubości kości korowej, co jest kluczowym czynnikiem projektowania przewodników i płyt specyficznych dla pacjenta. Z tych powodów planujemy również wykorzystać obrazowanie CT w naszym badaniu.