Mulighet for et ernæringsinngrep for pasienter med prediabetes ved et føderalt kvalifisert helsestasjon

Hensikten med AIM 3 er å vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten ved å innlemme praktiske ernæringsdemonstrasjoner for å forbedre læreplanen for diabetesforebygging (DPP) blant pasienter som er utsatt for prediabetes. Vi vil gjennomføre en enkelt ARM -mulighetsstudie for å samle informasjon som vil bidra til å informere en fremtidig pragmatisk og fullt drevet RCT som sammenligner DPP + ernæringsintervensjon og DPP alene. Deltakerne vil bli rekruttert fra føderalt kvalifiserte helsestasjonsklinikker med et aktivt DPP -kurs i økt. Vi antar at deltakere som gjennomgår en 6-ukers ernæringsinngrep ikke bare vil hjelpe DPP-deltakelse og oppbevaring, men gir deltakerne muligheten til å anvende ernæringsbegrepene de aktivt lærer i DPP i et virkelig verdensscenario slik at de kan innlemme det i hverdagen. Dermed hjelper til med DPPs mål for å oppnå minst 5% vekttap og implementere bærekraftig livsstilsendringer med sunn mat.

Totalt 20 deltakere vil bli rekruttert fra vårt partner Federally Qualified Health Center, Safety-Net Community Clinic-nettsteder med en eksisterende DPP: Northeast Valley Health Corporation og Altamed. Vi vil rekruttere 2 årskull av 10 deltakere hver. Deltakerne vil bli bedt om å delta i en total 6 ukers utdanningsintervensjon ved bruk av ernæringsdemonstrasjoner i samsvar med DPP-læreplanen blant pasienter som er utsatt for prediabetes. Sunne matlagingsdemonstrasjoner vil bli ledet av en trent samfunnshelsearbeider (CHW) med erfaring med å undervise om ernæring. Øktene vil bli designet av en registrert kostholdsekspert. Klassene blir holdt på et samfunnsressurssenter med plass til å gjennomføre demonstrasjoner av matlaging. Klassene vil bli holdt i forbindelse med den eksisterende DPP -læreplanen og vil bli tilbudt som en mulighet til å anvende det som læres i DPP -læreplanen. Matlagingsdemonstrasjonene vil være personlig med et virtuelt alternativ tilgjengelig for deltakerne å bli med hvis de ikke klarer å komme seg til klassen. Dette stemmer overens med nåværende DPP-praksis ettersom deltakerne har muligheten til å bli med i DPP-klasser i kombinasjonsmodalitet (personlig og via zoom). Matlagingsdemonstrasjonene vil være interaktive og designet for å gi enkeltpersoner prediabetes eller som har høy risiko for prediabetes, ferdighetene de trenger for å tilberede sunne, balanserte måltider som støtter blodsukkerhåndtering. Det trente CHW- og studieteamet vil være tilgjengelig for å adressere deltakerspørsmål eller bekymringer i løpet av den 6 ukers matlagingsperioden. Studieteamet vil også gjennomføre ukentlige innsjekkinger med deltakerne i løpet av denne perioden for å samle undersøkelser for å måle tilfredshet, ernæringskunnskap, forbruk av frukt og grønnsaker og sunne spisevaner. Dr. Castellon-Lopez og studieteamet vil bruke standardundersøkelser og åpne spørsmål for å sikre at vi fanger hele spekteret av perspektiver fra alle deltakerne ukentlig og på slutten av den 6 ukers intervensjonsperioden, vil vi gjennomføre lydopptakede intervjuer med deltakerne i studien. Siden denne studien ikke involverer randomisering eller sammenligning av forskjellige grupper som får forskjellige intervensjoner, er det ikke nødvendig med spesielle metoder for randomisering. I stedet vil studien fokusere på kvalitative og beskrivende tiltak for gjennomførbarhet og akseptabilitet, for eksempel tilbakemeldinger fra deltaker og engasjement med ernæringsintervensjon. Utvalgsstørrelsen ble valgt basert på målet om å samle innledende data om intervensjonens gjennomførbarhet snarere enn statistiske sammenligninger eller endringer i utfallet. Dataanalyse vil fokusere på å forstå intervensjonens gjennomførbarhet i den eksisterende DPP -klassestrukturen og akseptabiliteten av intervensjonen for deltakerne. Siden dette er en mulighetsstudie, er vårt mål å samle ut resultater for å planlegge for en fremtidig fullt drevet RCT, og vi forventer ikke å ha nok kraft til å oppdage endring i utfall i den aktuelle studien