Fattibilità di un intervento nutrizionale per i pazienti con prediabete in un centro sanitario qualificato a livello federale

Lo scopo di AIM 3 è valutare la fattibilità e l'accettabilità di incorporare dimostrazioni nutrizionali pratiche per migliorare il curriculum del programma di prevenzione del diabete (DPP) tra i pazienti che sono a rischio per prediabete. Condurremo uno studio di fattibilità a braccio singolo per raccogliere informazioni che aiuteranno a informare un futuro RCT pragmatico e completamente alimentato a confrontare l'intervento nutrizionale DPP + e il solo DPP. I partecipanti saranno reclutati da cliniche della comunità del centro sanitario qualificato federalmente con un corso di DPP attivo in sessione. Ipotizziamo che i partecipanti sottoposti a un intervento nutrizionale di 6 settimane non solo aiuteranno la partecipazione e la conservazione del DPP, ma offriranno ai partecipanti l'opportunità di applicare i concetti nutrizionali che stanno imparando attivamente nel DPP in uno scenario del mondo reale in modo che possano incorporarlo nella loro vita quotidiana. Pertanto, aiutando gli obiettivi del DPP di raggiungere almeno il 5% di perdita di peso e attuare cambiamenti di stile di vita sostenibile con un'alimentazione sana.

Un totale di 20 partecipanti saranno reclutati dal nostro centro sanitario qualificato federale partner, siti di clinica della comunità di sicurezza con un DPP esistente: Northeast Valley Health Corporation e Altamed. Recluteremo 2 coorti di 10 partecipanti ciascuno. Ai partecipanti verrà chiesto di partecipare a un intervento educativo totale di 6 settimane usando dimostrazioni nutrizionali allineate al curriculum DPP tra i pazienti che sono a rischio per il prediabete. Le dimostrazioni di cucina salutari saranno guidate da un operatore sanitario della comunità addestrato (CHW) con esperienza nell'insegnamento sulla nutrizione. Le sessioni saranno co-progettate da un dietista registrato. Le lezioni si terranno in un centro di risorse della comunità con spazio per condurre dimostrazioni di cottura. Le lezioni si terranno insieme al curriculum DPP esistente e saranno offerte come un'opportunità per applicare ciò che viene appreso nel curriculum DPP. Le dimostrazioni di cottura saranno di persona con un'opzione virtuale disponibile per i partecipanti a cui partecipare se non sono in grado di arrivare alla classe. Ciò si allinea alle attuali pratiche DPP poiché i partecipanti hanno la possibilità di unire le classi DPP in modalità di combinazione (di persona e tramite zoom). Le dimostrazioni di cottura saranno interattive e progettate per fornire alle persone prediabete o che sono ad alto rischio di prediabete, le capacità di cui hanno bisogno per preparare in modo indipendente pasti sani ed equilibrati a supporto della gestione della glicemia. Il team CHW e lo studio addestrato saranno disponibili per affrontare le domande o le preoccupazioni dei partecipanti durante il periodo di dimostrazione di cucina di 6 settimane. Il team di studio condurrà anche i check-in settimanali con i partecipanti durante questo periodo per raccogliere sondaggi per misurare la soddisfazione, le conoscenze nutrizionali, il consumo di frutta e verdura e abitudini alimentari sane. Il Dr. Castellon-Lopez e il team di studio utilizzeranno sondaggi standard e domande aperte per garantire che catturiamo l'intera gamma di prospettive da tutti i partecipanti settimanali e alla fine del periodo di intervento di 6 settimane, condurremo interviste audio registrate con i partecipanti allo studio. Poiché questo studio non comporta randomizzazione o confronto di diversi gruppi che ricevono interventi diversi, non sono necessari metodi speciali per la randomizzazione. Invece, lo studio si concentrerà su misure qualitative e descrittive di fattibilità e accettabilità, come il feedback dei partecipanti e l'impegno con l'intervento nutrizionale. La dimensione del campione è stata scelta in base all'obiettivo di raccogliere dati iniziali sulla fattibilità dell'intervento piuttosto che su confronti statistici o cambiamenti di risultato. L'analisi dei dati si concentrerà sulla comprensione della fattibilità dell'intervento all'interno della struttura della classe DPP esistente e sull'accettabilità dell'intervento ai partecipanti. Poiché si tratta di uno studio di fattibilità, il nostro obiettivo è quello di raccogliere risultati per pianificare un futuro RCT completamente alimentato e non prevediamo di avere abbastanza potere per rilevare il cambiamento nei risultati nel presente studio