Tilpasning og undersøkelse av et traumeinformert intervensjon for gravide veteraner

Bakgrunn: Traumeeksponering og påfølgende symptomer på mental helse er usedvanlig vanlige blant gravide veteraner og assosiert med en rekke negative perinatale utfall (f.eks. Postpartum depresjon, svangerskapsdiabetes, lav fødselsvekt). Mekanismen som knytter traumeeksponering og dårlige perinatale utfall er forhøyet angst, stress og lavt humør under graviditet. Dermed er behandlinger designet for å målrette disse symptomene blant traumeeksponerte gravide veteraner kritiske. Veterans Health Administration (VHA) har begynt å imøtekomme dette behovet, men de tilgjengelige behandlingene er ikke tilstrekkelige fordi de ikke adresserer to vanlige symptomer på traumeeksponering (dvs. angst og stress) eller psykiske helsesymptomer under graviditet. Videre rapporterer gravide veteraner med en traumehistorie myriade barrierer for å delta i mental helsebehandling (f.eks. Stigma, tilgjengelighet og tilgjengelighet). Rolig Moms-V er et behandlingsprogram som direkte adresserer hullene i omsorg og barrierer for behandling for denne sårbare befolkningen. Rolig Moms-V er et online behandlingsprogram forankret i empirisk støttet kognitiv atferdsterapi (CBT) teknikker som er vist å være effektive for å redusere angst og stress og forbedre stemningen. Calm Moms-V ble tilpasset fra det originale Calm Moms-programmet (basert på tilbakemeldinger fra veteraninteressenter) og inkluderer nå fire ukentlige økter og en boosterøkt i nærheten av levering/postpartum. Den nåværende studien vil bygge videre på dette arbeidet ved å undersøke den resulterende rolige mødre-V blant gravide veteraner.

Betydning: Selv om en liten andel av veteranpopulasjonen, er gravide veteraner spesielt sårbare fordi de (1) ofte nylig har overgått fra aktiv plikt, (2) har en tung belastning av traumer og psykiske helsemessige symptomer, (3) har ofte partnere som fortsatt er på aktiv plikt, og (4) møter fragmentert omsorg fordi obstetri -tjenester må leveres av samfunnets leverandører. Rolig Moms-V er et tilgjengelig, rimelig og evidensbasert behandlingsprogram. Gravide veteraner som driver med rolige mødre-v kan (1) oppleve en reduksjon i angst, stress og lite humør under graviditet, (2) har forbedret funksjon og redusert svekkelse under graviditet, og (3) viser interesse og engasjement i VHA-mental helse.

Innovasjon/påvirkning: Trauma-eksponerte gravide veteraner har lavt mental helseengasjement og rapporterer en uinteresse i tradisjonell traumefokusert behandling; Imidlertid har de blant de verste perinatale resultatene, delvis på grunn av forhøyede symptomer på mental helse. Rolige Moms-V vil direkte adressere disse hullene ved å tilby et program som kan redusere angst, stress og symptomer på lavt humør og forbedre engasjementet i mental helsebehandling.

Spesifikke mål: Den nåværende studien tar sikte på å: (1) samle tilbakemeldinger på veteranerfaring med rolige mødre-v og lage endelige foredlinger, (2) gjennomføre en pilot akseptabilitet og gjennomførbarhetsforsøk av rolige mødre-v ved SLVHCs, og (3) undersøke barrierer og tilretteleggere for implementering av rolige mødre på flere steder.

Metodikk: Den nåværende studien vil benytte en tilnærming til blandede metoder rettet mot gravide veteraner og viktige VHA-interessenter.

Neste trinn/implementering: Denne forskningen har det langsiktige potensialet til å gjøre traumeinformert mental helsehjelp lett tilgjengelig for alle gravide veteraner. Selv om implementering og formidlingsmessige implikasjoner av rolige Moms-V er begynnende, kan rolige Moms-V være nyttige i en trinnlig ramme eller som en måte å koble gravide veteraner med ekstra mental helsehjelp. Data fra denne studien vil bli brukt til å informere ytterligere forskning som tar sikte på å undersøke den brede implementeringen av rolige Moms-V i VHA. I samarbeid med partnere vil etterforskerne dessuten jobbe for å spre resultater fra denne studien og behandlingsmateriell gjennom forskjellige lokale og nasjonale utsalgssteder.