Adaptação e exame de uma intervenção informada por trauma para veteranos grávidas

Antecedentes: A exposição ao trauma e os sintomas subsequentes de saúde mental são excepcionalmente comuns entre veteranos grávidas e associados a uma variedade de resultados perinatais negativos (por exemplo, depressão pós -parto, diabetes gestacional, baixo peso ao nascer). O mecanismo que liga a exposição ao trauma e os maus resultados perinatais é a ansiedade, estresse e baixo humor durante a gravidez. Assim, os tratamentos projetados para atingir esses sintomas entre veteranos grávidas expostos a trauma são críticos. A Administração de Saúde dos Veteranos (VHA) começou a atender a essa necessidade, mas os tratamentos disponíveis não são suficientes porque não abordam dois sintomas comuns de exposição ao trauma (ou seja, ansiedade e estresse) ou sintomas de saúde mental durante a gravidez. Além disso, veteranos grávidas com uma história de trauma relatam inúmeras barreiras ao envolvimento em tratamento de saúde mental (por exemplo, estigma, acessibilidade e disponibilidade). Calm Moms-V é um programa de tratamento que aborda diretamente as lacunas nos cuidados e barreiras ao tratamento para essa população vulnerável. O Calm Moms-V é um programa de tratamento on-line enraizado nas técnicas de terapia cognitiva (TCC) apoiadas empiricamente apoiadas por serem eficazes na redução da ansiedade e ao estresse e na melhoria do humor. O Calm Moms-V foi adaptado do programa Original Calm Moms (com base no feedback veterano das partes interessadas) e agora inclui quatro sessões semanais e uma sessão de reforço perto da entrega/pós-parto. O presente estudo se baseará nesse trabalho examinando as mães calmas resultantes-V entre os veteranos grávidas.

Significado: Embora uma pequena proporção da população veterana, os veteranos grávidas são especialmente vulneráveis ​​porque (1) muitas vezes fizeram a transição do serviço ativo, (2) carregam um fardo pesado de trauma e sintomas de saúde mental, (3) geralmente têm parceiros ainda em serviço ativo e (4) face a atendimento a fragmentação, porque os serviços de obstetrícia devem ser fornecidos por prestadores de serviços comunitários. O Calm Moms-V é um programa de tratamento acessível, de baixo custo e baseado em evidências. Os veteranos grávidas que se envolvem em mães calmas-V podem (1) experimentar uma redução na ansiedade, estresse e baixo humor durante a gravidez, (2) melhorou o funcionamento e redução de comprometimento durante a gravidez e (3) mostram interesse e envolvimento com os cuidados de saúde mental do VHA.

Inovação/Impacto: Os veteranos grávidas expostos ao trauma têm baixo engajamento em saúde mental e relatam um desinteresse no tratamento tradicional focado em trauma; No entanto, eles têm entre os piores resultados perinatais, em parte devido a sintomas elevados de saúde mental. O Calm Moms-V abordará diretamente essas lacunas, fornecendo um programa que pode reduzir a ansiedade, o estresse e os sintomas de baixo humor e aumentar o envolvimento no tratamento da saúde mental.

Objetivos específicos: O presente estudo pretende: (1) coletar feedback sobre a experiência veterana com as mães calmas-V e fazer refinamentos finais, (2) conduzir um teste de aceitabilidade e viabilidade do piloto de Moms-V calmo nos SLVHCs e (3) examinar barreiras e facilitadores à implementação de mães calmas-V em sites adicionais.

METODOLOGIA: O presente estudo utilizará uma abordagem de métodos mistos direcionados a veteranos grávidas e principais partes interessadas do VHA.

Próximas etapas/implementação: Esta pesquisa tem o potencial de longo prazo para disponibilizar os cuidados de saúde mental informados por trauma para todas as veteranas grávidas. Embora as implicações de implementação e disseminação das mães calmas-V sejam nascentes, as mães calmas-V podem ser úteis em uma estrutura de atendimento escalonado ou como uma maneira de conectar veteranos grávidas a cuidados de saúde mental adicionais. Os dados deste estudo serão usados ​​para informar pesquisas adicionais destinadas a examinar a ampla implementação de Moms-V calmo no VHA. Além disso, em colaboração com os parceiros, os investigadores trabalharão para disseminar os resultados deste estudo e materiais de tratamento por meio de vários pontos de venda locais e nacionais.