Anpassning och undersökning av en traumainformerad intervention för gravida veteraner

Bakgrund: Trauma exponering och efterföljande mentalhälsosymtom är exceptionellt vanliga bland gravida veteraner och förknippade med en mängd negativa perinatala resultat (t.ex. postpartumdepression, graviditetsdiabetes, låg födelsevikt). Mekanismen som kopplar trauma exponering och dåliga perinatala resultat är förhöjd ångest, stress och låg humör under graviditeten. Således är behandlingar som är utformade för att rikta in dessa symtom bland trauma-exponerade gravida veteraner kritiska. Veterans Health Administration (VHA) har börjat tillgodose detta behov, men de tillgängliga behandlingarna är inte tillräckliga eftersom de inte tar upp två vanliga symtom på traumaexponering (dvs ångest och stress) eller psykiska hälsosymtom under graviditeten. Vidare rapporterar gravida veteraner med en traumhistoria otaliga hinder för att bedriva mentalhälsobehandling (t.ex. stigma, tillgänglighet och tillgänglighet). Calm Moms-V är ett behandlingsprogram som direkt behandlar luckorna i vård och hinder för behandling för denna utsatta befolkning. Calm Moms-V är ett online-behandlingsprogram som är förankrat i empiriskt stödd kognitiv beteendeterapi (CBT) -tekniker som visat sig vara effektiva för att minska ångest och stress och förbättra humör. Calm Moms-V anpassades från det ursprungliga Calm Moms-programmet (baserat på veteran intressentåterkoppling) och innehåller nu fyra veckosessioner och en booster-session nära leverans/postpartum. Den nuvarande studien kommer att bygga vidare på detta arbete genom att undersöka de resulterande lugna mammorna bland gravida veteraner.

Betydelse: Även om en liten del av veteranpopulationen är gravida veteraner särskilt sårbara eftersom de (1) ofta nyligen har övergått från aktiv tjänst, (2) har en stor börda av trauma och mentalhälsosymtom, (3) har ofta partner på aktiv tjänst och (4) ansiktsfragmenterad vård eftersom obstetics tjänster måste tillhandahållas av samhällsleverantörer. Calm Moms-V är ett tillgängligt, billigt och evidensbaserat behandlingsprogram. Gravida veteraner som bedriver lugna mammor-V maj (1) upplever en minskning av ångest, stress och lågt humör under graviditeten, (2) har förbättrat funktionen och minskat försämring under graviditeten och (3) visa intresse och engagemang med VHA mentalvård.

Innovation/påverkan: Trauma-exponerade gravida veteraner har lågt engagemang för mental hälsa och rapporterar en ointresse i traditionell trauma-fokuserad behandling; De har emellertid bland de värsta perinatala resultaten, delvis på grund av förhöjda mentala hälsosymtom. Calm Moms-V kommer direkt att hantera dessa luckor genom att tillhandahålla ett program som kan minska ångest, stress och låga humörsymtom och förbättra engagemanget i mentalhälsobehandling.

Specifika mål: Den aktuella studien syftar till att: (1) samla in feedback om veteranupplevelse med lugna mammor-V och göra slutliga förfiningar, (2) genomföra en pilot acceptans och genomförbarhetsförsök med lugna mammor-V på SLVHC: er, och (3) undersöka hinder och underlättare till implementering av lugna mammor på ytterligare platser.

Metod: Den aktuella studien kommer att använda en metod med blandade metoder som riktar sig till gravida veteraner och viktiga VHA-intressenter.

Nästa steg/implementering: Denna forskning har långsiktig potential att göra traumainformerade mentalvård som är lättillgängliga för alla gravida veteraner. Även om implementerings- och spridningskonsekvenserna av lugna mammor-V är framväxande, kan lugna mammor-V vara användbara i ett steg för vård eller som ett sätt att ansluta gravida veteraner till ytterligare mentalvård. Data från denna studie kommer att användas för att informera ytterligare forskning som syftar till att undersöka den breda implementeringen av CALM MOMS-V i VHA. Vidare, i samarbete med partners kommer utredarna att arbeta för att sprida resultat från denna studie och behandlingsmaterial genom olika lokala och nationella butiker.