Følelsesmessig frigjøring etter triggerpunkt nåling for å behandle myofascial smerte i hodet og nakken - prospektiv studie

Den vanligste kroniske smerten i den orofaciale regionen er myofascial smerte relatert til musklene i mastikasjon og nakke.

Som er klassifisert i henhold til diagnostiske kriterier for temporomandibular lidelser (DC/TMD).

I DC-TMD inkluderer "Axis I" -armen, nemlig den "fysiske diagnosen" "muskulære" lidelser så vel som "ledd" lidelser.

DC/TMD inkluderer også Axis II - psykososial arm med komorbiditeter som angst, depresjon, PTSD.

Årsaken til myofascial smerte er dårlig forstått - det er ingen klar organisk årsak, og den moderne forståelsen er at mesteparten av smertene er relatert til prosesser med opprinnelse i sentralnervesystemet eller spesifikt i "sinnet" som dårlige mestringsmekanismer, historie med traumer eller PTSD, angst, depresjon, samt problemer relatert til følelser som emosjonell represjon.

Det er ingen vidt konsensusretningslinjer for behandling av kroniske myofasciale smerter fra de mastikatoriske musklene og forskjellige modaliteter er tilgjengelige: fysioterapi, okklusal stabiliseringssplints, farmakoterapi, akupunktur, biofeedback, triggerpunkt nåling, atferdsendringer, psykoterapi og hypnotherapy.

En av de vanligste og effektive behandlingene av myofascial smerte generelt er "nåling" av triggerpunkter, nemlig innsetting av en tørr nål eller injeksjon av saltvann, lokalbedøvelse eller steroider i triggerpunkter (våt nåling).

Denne behandlingen er også kjent som "intramuskulær stimulering" (IMS). Avdelingen vår har behandlet myofascial smerte med triggerpunktinjeksjoner i over 6 år. Standardprotokollen vår er 4 separate avtaler med 1-2 ukers mellomrom.

Utøvere av IMS rapporterer at for mange pasienter, kort tid etter nåling, er det en "emosjonell frigjøring" uttrykt som endring i humør, gråt, erindring av minner, ro og avslapning. Dette har også vært vår erfaring.

Til tross for at dette fenomenet er godt observert blant utøvere - er det veldig få rapporter i litteraturen.

I denne studien tar vi sikte på å måle den kvalitative dynamikken i følelser etter IMS, så vel som å vurdere effekten av behandlingen som et produkt av emosjonell endring. Det ville ikke være noen endring i musklene nålet eller teknikken, men snarere blir data samlet inn i forhold til emosjonell tilstand før og etter standardbehandlingen.

Metoder Etter signert samtykke vil alle pasienter bli bedt om å fylle ut en serie spørreskjemaer på trykk. Spørreskjemaene som administreres er standardisert og validert på hebraisk.

Pasientene vil bli bedt om å fylle ut:

1. Diagnostiske kriterier for Temporomandibular Disorders (DC-TMD) spørreskjema.
2. Pasient Health Questionnaire 9 PHQ-9-HEB
3. Emotion Regulation Questionnaire (ERQ)
4. Toronto Alexithymia Scale (TAS - 20) Kliniske data vil bli lagt inn i EMR (kameleon). Pasientene vil få 4 avtaler for behandling av avstand 1 eller 2 ukers mellomrom over en periode på 1-2 måneder.

Ved hver injeksjonsøkt vil alle pasienter bli bedt om å fylle ut profilen til humørtilstandens hebraiske oversettelse (POMS-H) før og etter triggerpunktinjeksjoner. Smertene ved bruk av den numeriske vurderingsskalaen (NRS) vil også bli registrert så vel som det personlige inntrykk av forbedring ved bruk av en prosentvis skala.

Pasienter studerer pasienter med relevant DC/TMD -akse I -diagnose som kan dra nytte av IMS -terapi, vil bli tilbudt en sjanse til å bli med i studien.

Antall deltakere 100 studiepasienter

Aldersområde 18-99

Kjønnshanner og kvinner

Inkluderingskriterier Studiegruppen vil omfatte pasienter som samtykker til studien og får diagnosen: myalgia/lokal myalgi eller myofascial smerte eller myofascial smerte med henvisning eller hodepine tilskrevet TMD med eller uten samtidig diagnose relatert til selve temporomandibular.

Eksklusjonskriterier

Pasienter som ikke er kvalifisert for IMS -terapi, vil bli ekskludert:

• PLT teller under 80 000
• Aktiv eller kronisk infeksjon på smertenes sted
• Kjent allergi mot amid lokalbedøvelse
• Alvorlig blødningsforstyrrelse som hemofili
• Hvis behandlet med warfarin INR over 3

Kriterier for å opphøre deltakelse -

• Pasientvalg
• Smerter forbedrer seg ikke etter 3 økter

Spesiell befolkning - ekskludert

• Pasienter under 18 år
• Pasienter med kognitive svikt som ikke klarer å forstå spørreskjemaene fullt ut

Studiens varighet: 2 år

Risiko for deltakerne:

Tilsvarer risiko fra IMS:

• Lokalt hematom
• Forhøyet smerter etter injeksjon