Эмоциональный выпуск после триггерной точки, чтобы лечить миофасциальную боль головы и шеи - проспективное исследование

Наиболее распространенной хронической болью в орофациальной области является миофасциальная боль, связанная с мышцами жевания и шеи.

Который классифицируется в соответствии с диагностическими критериями для височно -нижнечелюстных расстройств (DC/TMD).

В DC-TMD ручка «оси I», а именно «физическая диагностика» включает в себя «мышечные» расстройства, а также «суставные» расстройства.

DC/TMD также включает в себя оси II - психосоциальную руку с сопутствующими заболеваниями, такими как тревога, депрессия, ПТСР.

Причина миофасциальной боли плохо изучена - нет четкой органической причины, и современное понимание состоит в том, что большая часть боли связана с процессами, возникающими в центральной нервной системе или, в частности, в «разуме», таких как плохие механизмы преодоления, история травмы или ПТСР, тревога, депрессия, а также проблемы, связанные с эмоциями, как эмоциональная репрессия.

Не существует широких согласованных рекомендаций по лечению хронической миофасциальной боли семистичных мышц и различных модальностей: физиотерапия, шинета -стабилизация окклюзии, фармакотерапия, иглоукалывание, биологическая обратная связь, проинформирование триггерной точки, поведенческие изменения, психотерапия и гипнотерапия.

Одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения миофасциальной боли в целом является «игнорирование» триггерных точек, а именно вставку сухой иглы или инъекции физиологического раствора, местного анестетика или стероидов в триггерные точки (мокрый игрок).

Это лечение также известно как «внутримышечная стимуляция» (IMS). Наш департамент лечил миофасциальную боль с помощью инъекций триггерных точек более 6 лет. Наш стандартный протокол состоит из 4 отдельных встреч, расположенных на расстоянии 1-2 недели.

Практикующие IMS сообщают, что для многих пациентов, вскоре после того, как он реализован «эмоциональный выпуск», выраженный как изменение в настроении, плач, воспоминания о воспоминаниях, спокойствии и расслаблении. Это был и наш опыт.

Несмотря на то, что это явление хорошо наблюдается среди практикующих - в литературе очень мало сообщений.

В этом исследовании мы стремимся измерить качественную динамику эмоций после IMS, а также оценивать эффективность лечения как продукт эмоциональных изменений. Не было бы никаких изменений в мышцах, вызванных или техникой, а скорее данные собираются в отношении эмоционального состояния до и после стандартного лечения.

Методы после подписанного согласия всем пациентам будет предложено заполнить серию анкет в печати. Введенные анкеты стандартизированы и подтверждены на иврите.

Пациентам будет предложено заполнить:

1. Диагностические критерии для анкеты височно-нижнечелюстных расстройств (DC-TMD).
2. Анкета для здоровья пациентов 9 PHQ-9-HEB
3. Анкета регуляции эмоций (ERQ)
4. Шкала Торонто Алекситимия (TAS - 20) Клинические данные будут введены в EMR (хамелеон). Пациенты получат 4 назначения на лечение, расположенные на расстоянии 1 или 2 недели, в течение 1-2 месяцев.

На каждом сеансе инъекции всем пациентам будет предложено заполнить профиль состояний настроения ивритской перевода (POM-H) до и после инъекций триггерной точки. Боль, использующая численную оценку (NRS), также будет зарегистрирована, а также личное впечатление на улучшение с использованием процентной шкалы.

Пациенты изучают пациентов с соответствующей диагнозом DC/TMD AXIS I, которые могли бы извлечь выгоду из IMS терапии, будет предоставлена ​​возможность присоединиться к исследованию.

Количество участников 100 пациентов

Возраст 18-99

Гендерные мужчины и женщины

Критерии включения в исследовательскую группу будут включать пациентов, которые соглашаются на исследование и диагностируют: миалгию/местную миалгию или миофасциальную боль или миофасциальную боль с рефералом или головной болью, приписываемой TMD с или без одновременной диагностики, связанной с самого временного мандирального сустава.

Критерии исключения

Пациенты, которые не имеют права на терапию IMS, будут исключены:

• PLT подсчитал до 80 000
• Активная или хроническая инфекция на месте боли
• Известная аллергия на амидные местные анестетики
• Тяжелое кровотечение, такое как гемофилия
• Если обращаться с Warfarin INR более 3

Критерии для принятия участия -

• Выбор пациента
• Боль не улучшается после 3 сеансов

Особое население - исключено

• Пациенты до 18 лет
• Пациенты с когнитивными нарушениями, неспособными полностью понять анкеты

Продолжительность исследования: 2 года

Риск для участников:

Эквивалент риска со стороны IMS:

• Местная гематома
• Повышенная боль после инъекции