Emotionell frisättning efter triggerpunkt som nålar för att behandla myofascial smärta i huvudet och nacken - Prospektiv studie

Den vanligaste kroniska smärtan i orofacialregionen är myofascial smärta relaterad till musklerna i mastik och nacken.

Som klassificeras enligt diagnostiska kriterier för temporomandibular störningar (DC/TMD).

I DC-TMD inkluderar "Axis I" -arm, nämligen den "fysiska diagnosen" "muskulära" störningar såväl som "gemensamma" störningar.

DC/TMD inkluderar också Axis II - psykosocial arm med komorbiditeter såsom ångest, depression, PTSD.

Orsaken till myofascial smärta är dåligt förstått - det finns ingen tydlig organisk orsak och den moderna förståelsen är att det mesta av smärtan är relaterad till processer som härstammar i centrala nervsystemet eller specifikt i "sinnet" som dåliga hanteringsmekanismer, historia av trauma eller PTSD, ångest, depression, liksom frågor relaterade till känslor som emotionella repressioner.

Det finns inga breda konsensusriktlinjer för behandling av kronisk myofascial smärta i de masticatoriska musklerna och olika metoder finns tillgängliga: fysioterapi, occlusal stabiliseringssplint, farmakoterapi, akupunktur, biofeedback, triggerpunktinnål, beteendemässiga förändringar, psykoterapi och hypnoterap.

En av de vanligaste och effektiva behandlingarna av myofascial smärta i allmänhet är "nålning" av triggerpunkter, nämligen införandet av en torr nål eller injektion av saltlösning, lokalbedövning eller steroider i triggerpunkter (våt nål).

Denna behandling är också känd som "intramuskulär stimulering" (IMS). Vår avdelning har behandlat myofascial smärta med injektioner av triggerpunkt i över 6 år. Vårt standardprotokoll är 4 separata möten med mellanrum 1-2 veckors mellanrum.

Utövare av IMS rapporterar att för många patienter, kort efter nålning, finns det en "emotionell frisättning" uttryckt som förändring i humör, gråt, minnes av minnen, lugn och avkoppling. Detta har också varit vår erfarenhet.

Trots att detta fenomen väl observeras bland utövare - finns det mycket få rapporter i litteraturen.

I denna studie syftar vi till att mäta den kvalitativa dynamiken i känslor efter IMS såväl som åsnor effektiviteten av behandlingen som en produkt av känslomässig förändring. Det skulle inte ske någon förändring i musklerna som nålas eller tekniken utan snarare samlas data när det gäller det känslomässiga tillståndet före och efter standardbehandlingen.

Metoder efter undertecknat samtycke kommer alla patienter att uppmanas att fylla en serie frågeformulär på tryck. Frågeformulärerna som administreras standardiseras och valideras på hebreiska.

Patienter kommer att uppmanas att fylla i:

1. Diagnostiska kriterier för frågeformulär för temporomandibular störningar (DC-TMD).
2. Patienthälsofrågeformulär 9 PHQ-9-HEB
3. Emotion Regulation Questionnaire (ERQ)
4. Toronto Alexithymia Scale (TAS - 20) Kliniska data kommer att matas in i EMR (Chameleon). Patienterna skulle få 4 möten för behandling mellan 1 eller 2 veckors mellanrum under en period av 1-2 månader.

Vid varje injektionssession kommer alla patienter att uppmanas att fylla i profilen för humörstater hebreiska översättningar (POM-H) före och efter utlösningspunktinjektioner. Smärtan med den numeriska betygsskalan (NRS) skulle också registreras samt det personliga intrycket av förbättringar med en procentuell skala.

Patienter studerar patienter med relevant DC/TMD -axel I -diagnos som skulle kunna dra nytta av IMS -terapi skulle erbjudas en chans att gå med i studien.

Antal deltagare 100 studerar patienter

Åldersintervall 18-99

Könsmän och kvinnor

Inkluderingskriterier Studiegruppen kommer att inkludera patienter som samtycker till studien och diagnostiseras med: myalgi/lokal myalgi eller myofascial smärta eller myofascial smärta med remiss eller huvudvärk tillskrivs TMD med eller utan samtidig diagnos relaterad till själva temporomandibular.

Uteslutningskriterier

Patienter som inte är berättigade till IMS -terapi kommer att uteslutas:

• PLT -räkning under 80 000
• Aktiv eller kronisk infektion på smärtstället
• Känd allergi mot amid lokalbedövningsmedel
• Allvarlig blödningsstörning såsom hemofili
• Om de behandlas med warfarin INR över 3

Kriterier för att upphöra med deltagande -

• Patientval
• Smärta förbättras inte efter 3 sessioner

Specialpopulation - utesluten

• Patienter under 18 år
• Patienter med kognitiva försämringar som inte kan förstå frågeformulärerna

Studievaraktighet: 2 år

Risk för deltagarna:

Motsvarande risk från IMS:

• Lokalt hematom
• Förhöjd smärta efter injektion