Emocionální uvolnění po spuštění spouštěcího bodu k léčbě myofasciální bolesti hlavy a krku - prospektivní studie

Nejběžnější chronickou bolestí orofaciální oblasti je myofasciální bolest související se svaly žvýkání a krkem.

Který je klasifikován podle diagnostických kritérií pro temporomandibulární poruchy (DC/TMD).

V DC-TMD zahrnuje rameno „osy I“, jmenovitě „fyzikální diagnóza“, „svalnaté“ poruchy a „společné“ poruchy.

DC/TMD také zahrnuje psychosociální rameno Axis II s komorbiditami, jako je úzkost, deprese, PTSD.

Příčinou myofasciální bolesti je špatně pochopena - neexistuje žádná jasná organická příčina a moderní porozumění je, že většina bolesti souvisí s procesy pocházejícími z centrálního nervového systému nebo konkrétně v „mysli“, jako jsou špatné zvládání mechanismů, anamnéza traumatu nebo PTSD, úzkost, deprese, jakož i problémy souvisejícími s emocemi, jako je emocionální represe.

Neexistují žádné široké konsensuální pokyny pro léčbu chronické myofasciální bolesti žvýkacích svalů a jsou k dispozici různé způsoby: fyzioterapie, okluzní stabilizační dlahy, farmakoterapie, akupunktura, biofeedback, spouštěcí bodová je potřeba, psychoterapie a hypnoterapie.

Jednou z nejběžnějších a nejúčinnějších ošetření myofasciální bolesti obecně je „jehla“ spouštěcích bodů, jmenovitě vložení suché jehly nebo injekci fyziologického roztoku, lokálního anestetického nebo steroidů do spouštěcích bodů (mokré jehla).

Toto ošetření je také známé jako „intramuskulární stimulace“ (IMS). Naše oddělení léčí myofasciální bolest injekcemi spouštěcího bodu po více než 6 let. Náš standardní protokol jsou 4 samostatné schůzky od sebe vzdáleny 1-2 týdny.

Praktikující IMS uvádějí, že pro mnoho pacientů, krátce po vpisech existuje n „emocionální uvolnění“ vyjádřeno jako změna nálady, pláče, vzpomínky na vzpomínky, klid a relaxaci. To byla také naše zkušenost.

Navzdory skutečnosti, že tento jev je mezi odborníky dobře pozorován - v literatuře je jen velmi málo zpráv.

V této studii se zaměřujeme na měření kvalitativní dynamiky emocí po IMS a také zasáhne účinnost léčby jako produktu emoční změny. Ve svalech by nebyla žádná změna nebo technika, ale data se shromažďují spíše s ohledem na emoční stav před a po standardním ošetření.

Metody po podepsaném souhlasu budou všichni pacienti požádáni o vyplnění řady dotazníků v tisku. Podané dotazníky jsou standardizovány a ověřeny v hebrejštině.

Pacienti budou požádáni, aby vyplnili:

1. Diagnostická kritéria pro dotazník temporomandibulárních poruch (DC-TMD).
2. Dotazník pro zdraví pacientů 9 PHQ-9-HEB
3. Dotazník na regulaci emocí (ERQ)
4. Klinické údaje Toronto Alexithymia (TAS - 20) budou zadána do EMR (Chameleon). Pacienti by dostávali 4 schůzky na léčbu rozložených 1 nebo 2 týdny od sebe po dobu 1-2 měsíců.

Na každé injekční relaci budou všichni pacienti požádáni, aby vyplnili profil náladových stavů hebrejský překlad (POM-H) před a po injekcích spouštěcího bodu. Rovněž by byla také zaznamenána bolest pomocí numerické stupnice hodnocení (NRS), jakož i osobní dojem zlepšení pomocí procentního stupnice.

Pacienti studují pacienty s relevantní diagnózou osy Is I a TMD, kteří by mohli mít prospěch z terapie IMS, by měla být nabídnuta šance připojit se ke studii.

Počet účastníků 100 studií pacientů

Věkové rozmezí 18-99

Muži a ženy pohlaví

Kritéria pro zařazení Studijní skupina bude zahrnovat pacienty, kteří souhlasí se studií a jsou diagnostikovány: myalgie/lokální myalgie nebo myofasciální bolest nebo myofasciální bolest s doporučením nebo bolestí hlavy přisuzované TMD s nebo bez souběžné diagnózy související s samotným temporomandibulárním kloubem.

Kritéria vyloučení

Pacienti, kteří nejsou způsobilí pro terapii IMS, budou vyloučeni:

• Počet plt pod 80 000
• Aktivní nebo chronická infekce v místě bolesti
• Známá alergie na amid místní anestetika
• Těžká porucha krvácení, jako je hemofilie
• Pokud je léčen warfarin INR přes 3

Kritéria pro účast ukončení -

• Volba pacienta
• Po 3 sezeních se bolest nezlepšuje

Zvláštní populace - vyloučena

• Pacienti mladší 18 let
• Pacienti s kognitivními poruchami nemohou plně porozumět dotazníkům

Délka studia: 2 roky

Riziko pro účastníky:

Ekvivalent rizika z IMS:

• Místní hematom
• Zvýšená bolest po injekci